超声引导下塞丁格置入picc管的应用体会

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1、Janua~2014，Vo1．12，No．2158·临床研究·显优于对照组，详见表2。3讨论表1镇痛效果In(％)】人流术中产生的疼痛会使患者肌肉紧绷，精神受到严重影响，因此容易刺激子宫颈收缩，而进行子宫颈扩张又是引起疼痛的主要原因之一。疼痛同时会使患者血压、呼吸、心率、血氧饱和度等受到影响，从而影响手术进程。过度的疼痛还会导致患者出现胸闷气短、恶心呕吐、痉挛，严重的甚至引发休克等并发症，这些情况甚至能迫使手术终止。综上所述，我们不难发现疼痛在人流手术中的巨大影响作用，因2．3常规指标变化此有效地防止疼痛的发生，能较大

2、降低人流手术的困难度，本文即对实验组呼吸、心率、血氧饱和度等基本与术前无太大差异，血压人流术中是否应该使用镇痛药物进行探讨分析，结果显示镇痛药物在略有下降；对照组呼吸、心率、血压、血氧饱和度等与术前相比差异人流术中疗效显著。明显。参考文献2．4并发症[1]孙翠玲．人工流产术中药物镇痛疗效分析[J]．河南医学研究，实验组中极少数(5．13％)患者因疼痛而产生恶心、呕吐、出冷2006；15f3)：252-253．汗、胸闷、头晕、痉挛、休克等并发症症状；而对照组多数(53．85％)[2]覃桂荣．三种不同药物在人流术中的临床分

3、析[J]．右江民族医学出现上述症状。院学报，2002，24(6)：864·865．超声引导下塞丁格置入PICC管的应用体会王华君彭娜江晓林(第三军医大学第三附属医院肿瘤中心，重庆400042)【摘要】目的探讨在超声引导下结合塞丁格技术行PICC穿刺置管的护理体会。方法60例需要行PICC置管的患者，均采用超声引导下塞丁格技术行肘上贵要静脉PICC穿刺置管。结果60例患者均穿刺成功，其中50例送管直接进入上腔静脉，5例通过调节穿刺针角度后导管进入上腔静脉，2例在第一次送管进入颈内静脉，通过调整患者肢体位置后顺利送管入上腔

4、静脉，3例刺破对侧血管壁，回退穿刺针后调整穿刺针角度成功送管进入上腔静脉。结论B超引导下塞丁格技术行PICC管穿刺成功率高，并发症少。【关键词】PICC；超声；塞丁格中图分类号：R445．1文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)02-0158-02经外周静脉穿刺置人中心静脉导管(peripherallyinsertedcentralPICC导管l套、1％碘伏、生理盐水、2％利多卡因、无粉无菌手套、catheter，PICC)是经外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉的1mL和20mL空针等。方法，操作简

5、便、安全，为患者提供了一条安全有效的静脉输液通1．2．2患者的准备路，减少了化疗药物、刺激性、高浓度药物对血管壁的损伤，减少了护士详细了解患者的病情，各指标检查正常，并向患者及家属讲静脉炎及药物渗漏等事故的发生，也避免了反复穿刺给患者带来的痛解超声引导下塞丁格技术行肘上PICC置管技术的优点及操作过程中需苦。虽然目前在临床已广泛应用，但是仍有部分患者由于外周血管要配合的注意事项及置管后有可能出现的并发症及处理方法，取得患条件差，置管困难而影响治疗。塞丁格技术是利用导管针经皮穿刺后者及家属的同意及配合，并在置管同意书上签

6、字。送入导丝，拔出套管针后扩皮插入导管鞘，撤出导丝送导管肚】。而在1．2_3操作方法超声引导下的塞丁格技术可以直接观测到血管的解剖位置、周围的组首选右上肢贵要静脉置管，因为贵要静脉管径粗、直、血流量织结构等，具有实时引导，全程可见，并可缩短穿刺时间及减少并发大、回流快，静脉瓣少，分支少，穿刺及留置管道对血管壁的损伤症等优点】。小，有助于降低机械性静脉炎和静脉血栓的发生率”l。且右侧静脉汇1资料与方法入上腔静脉路径相对左侧较短，右侧肢体活动频繁有利于静脉血液的1．1一般资料回流，可避免肢体肿胀的发生。测量从穿刺点经右侧胸

7、锁关节到第三本组6O例需要行PICC置管患者，男性35例，女性25例，年龄肋间隙的距离，并测量肩峰下15cm处的上臂围径，以便了解置管长13~82岁，平均年龄(52±11．5)岁，其中老年患者20例，儿童5例，度及观察置管后肢体有无肿胀。充分消毒穿刺点周围皮肤，用2％盐恶性肿瘤35例，患者多为经历多次化疗和长期反复静脉治疗的患者，酸利多卡因行局部麻醉。根据血管深度选择导针架，持导针架上的穿均采用了超声引导下塞丁格技术行肘上PICC置管。刺针垂直于皮肤进行穿刺，超声下显示穿刺针破皮进入血管，穿刺1．2方法成功后固定穿刺针

8、保持不动，降低穿刺针角度，穿刺针与皮肤约15。1．2．1用物的准备角，送导丝人血管后，导丝末端外露于穿刺针约5cm。再次用2％盐视锐5超声机l台、塞丁格穿刺包1套、PICC穿刺包1套、巴德酸利多卡行局部麻醉，扩皮，送导管鞘，退出导丝时，将PICC导管沿导管鞘缓慢、匀速送入，使导管能顺利到达上腔静脉预定位置，撤+通讯作者：E-mai