缺血性中风中医证型与肺部感染相关性分析

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1、实用中医药杂志2010年9月第26卷9期(总第212期)OURNALOFPRACTICALTRADITl0NALtINESEMEDICINE2010Vo1．26No．9·证治探讨·缺血性中风中医证型与肺部感染相关性分析林跃明，陈碧虾，陈汉阳，陈志斌(1．福建省龙海市中医院，福建龙海363100；2．福建省华安县中医院，福建华安363800；3．福建省第二人民医院，福建福州350000)[中图分类号】R743．31[文献标识码]B[文章编号]1004—2814(2010)09—656—02[摘要]目的：分析缺血性中风中医证型与肺部感染的

2、关系。方法：119例分为风痰火亢型、风痰瘀阻型和阴虚风动型，分析比较各证型患病率及并发肺部感染情况。结果：发病率风痰火亢型37．82％、风痰瘀阻型35．29％、阴虚风动型26．89％，合并肺部感染风痰火亢型42．22％、风痰瘀阻型28．57％、阴虚风动型l5．62％，风痰火亢型与阴虚风动型比较有显著性差异(P<0．05)。结论：缺血性中风风痰火亢型发病率较高且易并发肺部感染。[关键词]缺血性中风；辨证分型；肺部感染；相关性分析中风患者急性期肺部感染发生率在17．9％以上，患者可注：与阴虚甩动型比较．△P(005。4讨论因肺部感染病情加

3、重，甚至死亡⋯。探讨中风中医证型与肺中风急性期由于丘脑下部或脑干受损致内脏植物神经功部感染的关系，可为早期预防缺血性中风并发肺部感染提供能紊乱，早期可出现严重的肺动脉高压、肺瘀血，支气管内瘀依据。积分泌物可致细菌繁殖，继而引起肺部感染J。1临床资料缺血性中风病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，化风生火，风火共119例，均为2007年1月～2009年12月我院确诊为相煽，炼津成痰，痰阻瘀生，痰瘀互结，瘀而生热。若风携痰火缺血性中风的住院患者。男85例，女4l例；年龄44～76岁，上逆、蒙蔽神窍、气血逆乱，轻者中经络、重则中脏腑。如络损平均61．6

4、岁；并发肺部感染36例。血溢、瘀阻脑络，则成风痰血瘀，久则耗气伤阴而见气虚血瘀。符合中风病诊断标准，辨证分型参照《中风病辨证与诊肝肾阴虚为风痰火亢及风痰血瘀的基础，风痰血瘀是风痰火断标准》J。分为风痰火亢型(半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩亢的发展结果。肺为储痰之器，不耐寒热，风火夹痰易循经犯或不语，感觉减退或消失，头晕目眩，发病突然，心烦易怒，肢体肺致宣肃失司，痰热内蕴。故缺血性中风证型中风痰火亢型强急，痰多而黏，舌红苔黄腻，脉弦滑)，风痰瘀阻型(半身不遂，及风痰血瘀型更容易并发肺部感染。影响脑卒中并发肺部感口眼歪斜，言语謇涩或不语，感

5、觉减退或消失，头晕目眩，痰多染的因素很多，主要包括年龄、卒中性质、病情程度、卒中病灶而黏，舌质黯淡，舌苔薄白或自腻，脉弦滑)，阴虚风动型(半身部位等，其中脑卒中病情程度与肺部感染发生率和感染轻重不遂，口眼歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，呈显著正相关，CT病灶位于内囊、基底节、丘脑等邻近中线结手足心热，咽干口燥，舌质红瘦少苔或无苔，脉弦细数)。构者并发肺部感染机会较多。有研究发现脑卒中急性期患西医诊断标准符合第4次全国脑血管病学术会议通过的者肝阳上亢型基底节发病率最高，其次为风痰阻络型，而气虚“脑卒中患者临床神经功能缺损

6、程度评分标准”L4。肺部感染血瘀型及阴虚风动型基底部发病率相对较低。诊断标准为人院48h后出现咳嗽、咳痰、发热，血白细胞总数中风不同证型中，火热证最易发生大面积脑梗死，若不升高或中性自细胞比例升高，肺部影像学检查证实有肺部感及时处理，易导致病情加重甚至死亡。因此，对缺血性中风属染征象，痰培养有病原菌生长。风痰火亢型及风痰瘀阻型患者可采取豁痰祛瘀通络法，使肺气2研究方法利而痰无以生，阻止痰瘀对清窍的损害，避免发生肺部感染。记录肺部感染发生时间，血常规白细胞总数及分类，痰培[参考文献]养，胸片或CT检查结果。对缺血性中风各证型发病率进行比

7、[1]王宝见，赵国民，等．新加宣白承气汤治疗中风急性期并发较，并对合并肺部感染情况进行统计分析。肺部感染的临床研究[J]．中国中医急症，1994，3(1)：8—统计方法采用SPSS13．0统计软件进行统计分析，计数资9．料用X检验，P<0．05为差异有统计学意义。[2]国家中医药管理局脑病急症协作组．中风病诊断与疗效3结果评定标准(试行)[J]．北京中医药大学学报，1996，19各型合并肺部感染情况见表1。袁1各型台并肺部感染情况比较倒(％)(1)：55．[3]国家中医药管理局脑病急症协作组．中风病辨证与诊断标准(试行)[J]．北京中

8、医药大学学报，1994，17(3)：64．[4]全国第4届脑血管病学术会议．各类脑血管病诊断要点(1995)[J]．中华神经科杂志，1996，29(6)：379～383．[5]粱玉宏．卒中急性期的并发症及处理[J]．国外