参麦注射液辅助治疗急性心肌梗死36例的疗效观察.doc

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1、参麦注射液辅助治疗急性心肌梗死36例的疗效观察【关键词】注射液【摘要】目的观察参麦注射液辅助治疗急性心梗的疗效和意义。方法急性心梗患者74例随机分为當规溶栓纽（简称对照纽）38例和常规溶栓加用参麦注射液纽.（简称治疗纽）36例。均常规给予尿激酶溶栓治疗，治疗纽•加参麦注射液60讪稀释后静滴，每日I次,7天1疗程，共用2个疗程。然后各组对治疗期间的心电图、心电监护、症状、不良反应等进行分析。结果治疗纽.有效率明显高于对照纽.（PvO.05）。縱参麦注射液能增加冠脉流-量,对心肌缺血有明显保护作用，使急性心肌梗死患者的溶栓成功率增加。1998年12月〜2001年12月，我们采用了在曲规溶栓治疗

2、的基础上加用参麦注射液治疗急性心肌梗死（AMI）患者36例，并与用帘规溶栓治疗的38例作对照，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院急诊收治的AMI74例，均符合AMI诊断标准（《内科学》,第5版）,均无溶栓禁忌。按抽签法随机分成两组,治疗组36例男20例,女16例;年龄40〜71（55.3±15.6）岁;溶栓开始时间为4〜7h。对照组38例,男20例,女18例;年龄42〜68（54.9±12.7）岁;溶栓开始时间为3.5〜血两组资料比较差异无显著性,具有可比性。1.2治疗方法两纽患者均常规给予吸氧、监护、扩冠、抗凝、溶栓等治疗,口用药情况基本相同。溶栓均用尿激酶（商品名洛欣，广东

3、天普生化医药股份有限公司生产，每支50万U）溶栓剂量均为150万U加入5%葡萄糖注射液100ml,0.5h内静脉滴注结束。治疗组同时加用参麦注射液（华西医科大学制药厂生产）60ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液200ml中静脉滴注，每天1次，7天为1个疗程，观察2个疗程。1.3观察指标（1）溶栓前帘规做12导联心电图；（2）持续心电监护，记录再灌注心律失常出现时间，并记录心电图；（3）记录胸痛缓解及减轻时间；（4）溶栓前及溶栓后前3天每天杳1次尿常观，大便潜血及凝血分析；（5）观察并记录有无皮肤、粘膜、颅内出血现象；（6）记录发病后2周内的并发症，包括心力衰竭、心律失當休克、梗

4、死后心绞痛及不良反应。1.4统计方法计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。1.5疗效观察显效:症状消失，溶栓后2h梗死相关导联抬高，ST段下降>50%或冋到基线;有效:临床症状减轻，3h后梗死相关导联抬高;无效:临床症状、心电图未达到有效标准或死亡。2结果2.1两组疗效比较治疗组36例，显效18例（50.0%）,檄10例（27.8%）,磁6例（16.7%）,死亡2例（5.5%）,其P1例为猝死，另1例死于恶性心律失常，总有效率77.8%。对照组38例，显效18例（47.4%）,有效7例（18.4%）,无效10例（26.3%）,死亡3例（7.9%）,其中2例死于心源性休克，1例死于恶性心

5、律失常，总有效率65.8%。治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）o2.2不良反应两纽患者均未见明显的不良反应。3讨论成功的溶栓疗法可挽救濒临坏死的心肌，减少AMI并发症，降低病死率。但目前单用尿激酶溶栓成功率只有70%左右。再梗死原因可能是动脉损伤部位持续的血小板、凝血酶激活并柑互作用、局部血流动力学异常、残存栓子的栓源性、纤溶性药物所致的促凝作用等，溶栓未能发挥英最大益处。通过本观察治疗发现，而加用参麦注射液血管再通率及病死率明显好于对照纽。参麦注射液含麦冬、红参，能益气固脱，养阴生津，生脉。麦冬含多种笛体皂甘，能增加冠脉流量，对心肌缺血有明显保护作用。在巾用尿激酶溶栓治疗的基础上，

6、加用参麦注射液确实能使急性心肌梗死患者的溶栓成功率增加，并减少再梗死的发生率，值得进一步探索，以提高治疗急性心肌梗死的成功率。参麦注射液是治疗AMI合并心力衰竭的有效中药注射液，但我们总结的样本数比较小，需耍大样本的临床观察。（收稿日期:2004-08-14）作者.单位：453000河南省新乡市第二人民医院（编辑宪超）作者：王继芳