剖宫产术后放置固定式宫内节育器150例观察.doc

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1、剖宫产术后放置固定式宫内节育器150例观摘要目的：比较剖宫产术后放置吉妮固定式宫内节育器(GyneFixINIUD)和TCu220CIUD的临床使用效果。方法：知情选择剖宫产术后者放置IUD妇女300例，随机分成观察组(150例)放置GyneFixINIUD和对照组(150例)放置TCu220CIUD,并进行24个月随访观察。结果：GyneFixINIUD的脱落率、带器妊娠率、因症取出率及累积续用率与TCu220CIUD比较有显著性差异(P0.05),其余均为1次剖宫产，无其他腹部手术史。心理品质所反映的是结果，是个人在某一时期、某一场合表现出来的稳定的、一贯的心理特征，它是多种心理素

2、质的高度凝结，如记忆品质、思维品质、注意品质、意志品质等。而心理素质所反映的既是结果更是过程，它比心理品质具有更丰富的内涵和更广的外延。护士的心理素质，是护士职业素质的基础，也是护士成才的根本动力。随着医学模式和护理模式的转变，对护士的职业素质提出了更高的要求。要切实做好护理工作，就应充分注意心理素质的培养，提髙职业素质。南丁格尔说：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真善美的化身”，她还赞誉道：“护理是一门艺术一一从事这门艺术要有极充分的心理准备”。这既是对我们护士最高的赞誉，也是对我们护士的最高要求。因此，在倡导人性化护理服务的今天，作为一名临床护士要适应时代要求，在日常护理工作中，不

3、断对自身内在的、外在的各个方面进行历练和培养，提高综合素质水平，运用护理程序的科学方法，把患者作为完整的“社会人”，给予其生理、心理、社会、文化等全方位的护理，使患者真正得到人文的关爱和服务，这必将加强护患沟通，密切护患关系,提高临床护理质量，推动护理事业向前发展。材料：GyneFixINIUD,含铜表面积330mm❷2；TCu220CIUD,铜表面积为220mm❷2,型号32mmX36mm。放置时间：剖宫产术后0.5辽年，月经未来潮者于剖宫产术6个月、月经来潮者于月经干净后:T7天放置。方法：所有放置手术均由熟练的专业技术人员操作，予宫过度前屈，嘱助手于耻骨联合上下压宫底和宫颈钳钳夹

4、宫颈后唇使子宫成水平位，不能纠正者在B超引导下放置，均一次性放置成功。受器后1、3、6、12、24个月随访，以了解IUD临床使用效果。统计方法：数据用X2和t检验分析。脱落率：观察组24个月内共脱落8例，其中7例于置器后1个月内，另1例于置器6个月发生。对照组共脱落21例，各时间内均有脱落，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)o带器妊娠率：观察组24个月内带器妊娠3例，对照组14例，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)o因症取出率：观察组24个月内因症取出3例，对照组18例，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)o累积续用率：观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.0

5、1)o不良反应：两组放置IUD后1、3、6、12、24个月出现不良反应，相比差异有统计学意义。观察组以不规则出血为最常见，多为点滴出血，随着时间推移而逐渐减少。对照组以经量增多、腰腹痛为多。讨论由于多种因素的影响，近年来剖宫产比例较以往有大幅上升。钱氏等［1］报道剖宫产手术同时放置IUD取得较好效果，但若手术时未放置，则需术后6个月放置，何氏［2］报道剖宫产术后子宫与腹壁粘连比例增加，因而过度前屈位子宫比例增加,这无疑增加了放置IUD的难度。GyneFixINIUD是一种直接固定于子宫底部肌层的无支架新型节育器，具有随意弯曲性，与宫腔适应性好，对宫腔刺激小，不影响宫缩,降低子宫的排异反

6、应。本研究显示，GyneFixINIUD的脱落率、带器妊娠率、因症取出率均明显低于TCu220CIUDo本研究显示，GyneFixINIUD的脱落率、还器妊娠率比邓氏［3］等报道的高，考虑与放置技术、子宫内膜厚度及子宫位置有关；TCu220CIUD的脱落率、带器妊娠率、因症取出率及不良反应也比其报道的高，考虑与子宫过度前屈、放置不到位有关，加之TCu220CIUD的两侧横臂刺激子宫产生排异性收缩，可引起出血、腰腹痛等不良反应。剖宫产术后放置IUD,尤其放置GyneFixINIUD需要较高的技术水平。我站全部手术由经过培训的技术熟练的医师操作，过度前屈位子宫建议尽量纠正至水平位使放置到位

7、，减少不良反应；如果不能纠正，建议在B超引导下放置，并定期随访，否则改为采用其他方法避孕。综上所述，GyneFixINIUD是一种高效、长效、安全、可逆、可接受性好的IUD,可广泛应用于剖宫产术后，值得推广。参考文献1钱杨学，李刚.剖宫产术时放置吉娜IUD230例临术观察.中国社区医师,2205,7(17)：35.2何仲卿.Stark剖宫产术后输卵管结扎术896例临床观察.中国计划生育学杂志,2007,15(3)：169-171.3邓艳.Gyn