冠心病介入治疗28例的护理干预.doc

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1、冠心病介入治疗28例的护理干预【摘要】冠心病介入治疗（PCI）己成为冠心病治疗的有效方法和血液循环重建的重要于段［1］。冠心病高龄病人居多，发病快，病情重，常合并其他严重疾病及危险因素。因此，围手术期的护理能提高介入治疗的成功率和患者术后的生存率。【关键词】冠心病;介入治疗;护理［中图分类号］R473.6［文献标识码］B［文章编号］16815122（2011）01003302冠心病，是一种常见的心脏病。是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和器质性病变，故又称为缺血性心肌病。冠心病介入治疗己成为冠心病治疗的有效方法和血液循环重建

2、的重要手段。PCI创伤小、痛苦小、术后恢复快，易被病人接受，曲于冠心病高龄病人居多，具有发病快，病情重，曲合并其他严重疾病及危险因素等特征。本院于2008年1月—2009年12月成功完成了28例冠心病介入治疗，现将护理体会总结如下。1临床资料本组病例共28例,男性20例,女性8例，年龄40〜75岁，平均年龄57.5岁,其中急性心肌梗死15例，不稳定型心绞痛13例，所有患者均有较典型的胸痛症状，心电图改变，有或无心肌酶改变，均有15年以上的吸烟史，所有于术均获成功，患者未出现临床并发症。2护理2.1术前护理术询必须完善相关检查以

3、了解患者的全身状况。对其他器质性疾病的患者应该提醒医生行相关处理，以及考虑术前的特殊准备，完善术前线物准备。术前访视患者，认真听収患者提出的问题和疑虑，了解其心理感受，巡冋护士应根据其不同心理情况，有的放矢的实施心理护理,以稳定患者的情绪，使其以最佳的心态接受手术［2］。对于急诊患者,应反应迅速，备除颤仪、临时起搏器、气管插管用物，确保各种抢救仪器随吋处于备用状态,及时、正确使用。2.2术中护理2.2.1心理护理山于患者突然发病，且数字减影血管造影（DSA）室对于患者而言是一•个陌生的环境，加重患者对手术的恐惧，预后的猜测等心理，会对手术

4、造成一定的影响，护理人员应在术前做好如心理护理，在手术过程中更应关爱患者，聆听其主诉，告诉患者自C将会陪伴其完成整个手术过程,可采用交流、抚摸等关爱方式，让患者消除陌生感,以便取得手术预期效果。2.2.2术中配合护士必须熟悉手术操作程序，备齐手术需要的物品、器械、默契配合医生手术，密切观察患者心电波变化，及吋发现心律失常并处理。特别是开通血管吋，警惕再灌注心律失常的发生，一旦发生灌注心律失常，立即配合医师进行抢救。2.3术后护理2.3.1病情观察术后患者入住监护室，并进行心电监护，护士应该注意心电示波上心率、心律变化。拔鞘管时应该注意防止

5、迷走神经反射性引起心动过缓，拔勒管前对患者做好解释工作,分散其注意力,避免因疼痛或紧张诱发严重心律失常。严密观察患者有无胸痛,胸痛的部位、程度、性质及冬项指标。术后常规吸氧，以确保血氧饱和度＞0.92,有利于减轻心肌损伤［3］。备齐各种抢救药品及器械，使其处于完好备用状态。2.3.2抗凝剂应用护理术后常规使用抗凝药物，注意观察有无药物不良反应，有无出血倾向等，皮下注射海普宁后可适当延长局部压迫止血时间，减轻皮下淤血，尽量减少并避免更多次静脉注射，若发现并发症先兆立即通知医师并配合处理。2.3.3穿刺点及肢体护理术后穿刺点用无菌纱布覆盖，弹

6、力绷带加压包扎。穿刺侧競关节需制动，伸直24h,鞘管拔出后加压包扎6h,可给予远端肢体活动和皮肽按擦，还可以指导患者做足踝关节的屈伸运动，可根据病情需要帮助患者适当更换体位，使英术侧卧位，以防患者腰酸背痛，密切观察术肢末梢血液循环及足背动脉搏动情况，池括皮脐颜色、温度、感觉运动情况及穿刺部位的出血情况。2.3.4饮食护理术后给予患者高热量、髙蛋白、高维生素饮食,以促进伤口愈合，指导患者进食低盐、低脂、少刺激、易消化的食物，少量多餐。注意保持大便通畅，防止便秘，避免加重心脏负担而诱发心律失常的发生。3小结冠心病介入治疗己成为冠心病治疗的有效

7、方法和血液循环重建的重要手段，其目的是最大限度保护心脏功能[4],抢救濒死心肌，从而达到改善患者预后的目的，在冠心病介入治疗过程屮进行心理干预和指导，加强崽者病情观察及监护，配以熟练的抢救措施，可提高冠心病介入治疗的安全性及患者的生存率。【参考文献】1金海君，朱艳华，马玉民，等.冠心病介入治疗病人围手术期并发症分析及护理.护理学杂志,2004J9（7）：25-26.2邹静荷，汤群英，黄景文.冠心病介入治疗的护理.现代医药卫生，2007,23（7）：1060-1061.3沈莹.急性心肌梗死病人缺氧性损伤及英吸氧护理.护士进修杂志，2003,

8、18（10）：902-903.4陈韵岱，宋现涛，吕树铮，等.12小时内就诊的急性心肌梗死患者治疗现状分析.中国介入心脏病杂志,2005,13：5-8.（本文编辑：海涛）作者：李晓霞作者单位：4