整体护理干预对老年冠心病心脏介入治疗的影响.pdf

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1、2008年12月第5卷第34期·现代护理·整体护理干预对老年冠心病心脏介入治疗的影响叶桂萍f江苏省淮安市第二人民医院老年科，江苏淮安223001)f摘要】目的：探讨整体护理干预对老年冠心病心脏介入治疗不良反应的影响。方法：60例接受介入治疗的老年冠心病患者随机分为试验组和对照组。对照组采用常规护理方法，试验组则采用整体护理模式。结果：试验组患者不良反应的发生率明显减少，两者之间比较有非常显著性差异(P<0．01)。结论：通过整体护理，减少了患者不良反应的发生，提高了患者的舒适度，对促进健康、提高老年冠心病患者的生活质量有着积极意义。【关键词】老年冠心病；心脏介入；

2、整体护理『中图分类号】R473[文献标识码】C[文章编号】1673—7210(2008)12(a)-I45-02随着人民生活水平的提高，心血管疾病的发生率也逐渐理：手术将在专门的导管室进行，介人手术的医生至少有一升高。心血管疾病是一种慢性身心性疾病，心脏介入手术是名主任参加，术中医生2～3名，护理人员2名，放射人员1名，治疗各种心脏病患者的重要手段，但介入治疗毕竟是一种创术中全程监护。手术时采用局部麻醉，患者处于清醒状态，护伤性治疗措施，又不可避免地发生各种类型的并发症，老年士随时观察患者的表情，主动询问有无不适，一方面分散患患者尤其是高龄患者是发生严重并发症的独

3、立危险因素之者的注意力，另一方面给患者以心理支持，使手术顺利进行。一f11③术后护理：术后患者平卧，右下肢制动24h，股动脉穿刺处。介入手术常常造成患者尿潴留、烦躁不安、焦虑、失眠等并发症随着医学模式的改变与整体护理的推行，笔者对患沙袋压迫8～10，观察伤15有无出血、血肿和足背动脉搏动者实行身心整体护理，科学地解决了患者的实际问题，取得情况，密切观察生命体征的变化，观察有无并发症的发生。嘱了较好效果，现报道如下：患者多饮水，以促进造影剂从肾脏排出。做好患者的生活护1资料与方法理、基础护理和心理护理。针对患者不同的心理状态，采取支1．1一般资料持性、启发性心理护理

4、，尽力解除患者心理压力和紧张，避免2006年7月～2008年7月住院行介入治疗的老年冠心增加腹压的因素。④术后活动期间的康复训练和宣教：术后病患者60例，其中，男34例，女26例，平均年龄(65．1+5．6)岁，一周内避免剧烈活动，帮助患者戒烟，改善饮食、生活习惯，随机分为对照组30例和试验组30例。两组患者性别、年龄、坚持锻炼，积极控制糖尿病和高血压。病情病程无显著性差异。1．3评价方法1．2方法1．3．1采用汉密顿焦虑量表评定患者焦虑值总分／>29分，可1．2．1对照组对照组按照常规护理方法进行护理，术前备皮、能为严重焦虑；总分21～28分，肯定有明显焦虑；总

5、分14～2O分，做好抗生素及碘过敏试验，对患者及家属讲明治疗的目的、方肯定有焦虑；总分8～13分，可能有焦虑；≤7分，没有焦虑。法、可能出现的危险、治疗大致内容及需要配合的内容，术后评定时间分别为入院第2天上午和术前1h。由专人发放问在监护室监护24h。卷，患者自行填写，当场收回。再由专人收集并整理资料，得1．2．2试验组试验组则对患者实行包括生理、心理和社会出结果翻。文化在内的身心整体护理，制订整体护理计划。一般可分为1．3．2舒适度的评估引用疼痛定量测定方法中的视觉模拟以下几个方面：①术前护理：术前对患者充分评估，详细了解评分法(VAS)：即在白纸上画一条长1

6、0elTl的直线．两断分别患者的心理生理状况、生活习惯、工作、家庭、社会和经济情标上“无痛”和“最严重的疼痛”，患者根据自己所感受的疼痛况，确定护理计划。讲解疾病的危害和手术的重要性，对患者程度，在直线上某一点划一记号，以表示疼痛程度．从起点至及家属介绍手术的步骤、方法、注意事项．发放我科编制的介记号处的距离长度就是疼痛的量。轻微不适1~4em．中度不入手术基本手册，播放已刻录的手术光盘．走访并咨询已经适5～7em，严重不适(无法忍受18～10em。使用前需要对患者成功做过手术的同类型患者，做好家属的思想工作，给患者作详细的解释工作，让患者在直线上标出自己疼痛的相

7、应位以心理支持。经常巡视病房，了解患者的需求，消除患者因环置境陌生而造成的孤独、恐惧感，尊重、关心患者，掌握沟通技2结果巧，教会患者运用分散注意力的方法和松弛疗法，让患者听2．1两组患者入院时焦虑水平轻音乐以缓解患者的焦虑、紧张情绪。双侧腹股沟备皮，做碘两组患者入院时的焦虑程度比较，经t检验．无显著性过敏和抗生素试验，术前1～2d进行床上日常活动训练．如差异(P>0．051，见表1。床上进餐、排便排尿、擦脸洗漱等，训练平卧位连续咳嗽动作，讲明术后卧床休息、肢体制动的重要性和可能的危险，保表1两组患者入院时焦虑程度测量结果(例)证患者充足的睡眠，必要时手术前夜服用镇

8、定剂。②术