68例心电图正常不稳定型心绞痛患者的临床分析

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1、l70·临床研究·November2013，Vo1．11，No．32衰药物治疗，如利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受总之，加强糖尿病并发症的预防，探讨治疗糖尿病性心肌病更有体阻断剂及硝酸酯类等。唐华等认为，糖尿病是一种威胁全人类健效的治疗方法，深人研究糖尿病性心肌病的病理机制，对延缓和改善康的疾病。国际糖尿病联合会报道，预计到2025年糖尿病患者数将达病理进程及预后，降低病死率有着重要的临床意义。到3．334L。糖尿病性心肌病是糖尿病心血管疾病的主要合并症之一，参考文献目前其发病机制至今尚不清楚，本组资料13例死亡，说明糖

2、尿病性心[1]王春玲j田林红，张涛．心肌营养素一1与糖尿病心肌病[J]周际内分肌病预后差，病死率高。鉴于此，笔者认为，糖尿病心肌病重在的预泌代谢杂志(j曾刊)，2010，30(4)：47．防，预防重点在于防止各种并发症的发生。因此，必须控制糖尿病的【2]李庆凤，苏珂．糖尿病心肌病发病机制的研究进展[J]．中华全科医发展和血糖的基本稳定。这样可以降低“三高现象”的连锁反应，减学，2011，9(2)：291．轻细胞的皱缩与水肿效应，从而可以维持正常细胞膜的功能。同时，[3】王翠霞，赵丽杰，蔚西岗，等_炙甘草汤治疗糖尿病性心肌病的疗效适量的体

3、育运动不仅可以增强血液循环，改善微循环功能，冲刷与按研究[J]．河北中医药学报，2013，28(1)：14．摩血管内膜，而且可以改善细胞膜功能，有利于维持血糖的稳定。定[4]许晓静，李国杰．糖尿病性心肌病的研究进展[J]_实用糖尿病杂期检查心肌抗核抗体，以排除自身免疫反应。倘发现自身免疫心肌病志，2009，5(5)：304．应早期采取措施，防止对心肌的继续损害。防止感染，避免罹患感染[5]汤华，藤林，方明，等．糖尿病性心肌病发病机制的研究进展[J]．实性心肌病，如果有感染迹象，应及时行抗感染治疗。用医学杂志，2011，27(15)：26

4、91．68~lJ,b电图正常不稳定型心绞痛患者的临床分析刘艳娜(辽宁省盘锦市中心医院心内科，辽宁盘锦124000)【摘要】目的提高对心电图正常的不稳定型心绞痛认识水平。方法对68例心电图正常的不稳定型心绞痛患者，分析心电图正常的辅助检查结果。结果患者单支病变26例，占38．23％双支病变3O例，占44．12％三支病变8例，占l1．76％左主干合并双支病变3例，占4．41％。和冠脉造影比较，动态心电／It、超声心动图及活动平板·电图等一般辅助检查结果阳性率不高。结论常规心电图正常的冠心病心绞痛患者冠脉病变较严重，多支病变多见，对临床上心电

5、图正常疑为冠心病的患者，应及早做冠脉造影检查以明确诊断。【关键词】不稳定型心绞痛；心电图正常中图分类号：R541．4文献标识码：B文章编号：1671-8194(2013)32-0170-02不稳定型心绞痛是指介于稳定心绞痛和急性心肌梗死之间的一组冠脉造影结果：患者单支病变26例，占38．23％；双支病变3O例，临床综合征。不稳定型心绞痛的患者在随访30dN发生心梗或猝死的占44．12％{三支病变9例，占13．24％；左主干合并双支病变2例，占危险性达20％，因而早期诊断异常重要】。但是部分心电图正常的患2．94％。单支病变：左主干病变2

6、例，均有侧支循环形成，前降支8者易出现延误诊治情况。随着冠脉造影的普遍开展，本研究提高对这例，回旋支6例，右冠1O例；双支病变：前降支+回旋支13例，前降支类患者早期诊断、识别及治疗重要性的认识，并减少误诊、漏诊。+右冠11N，右冠+回旋支6例，多支病变以前降支和右冠多见。其中1资料与方法有l例58岁男性患者，阵发性心前区疼痛达20rain左右，均因心电图、1．1对象动态心电图及超声心动图检查未见异常未及时诊断心绞痛，20d后发2008年至2013年收治的68例患者，其中男40例，女28例，年龄生急性下壁心肌梗死，最后行冠脉造影检查发现

7、右冠完全闭塞，左回35-71岁，平均(57．5±6．8)岁，临床表现为阵发性胸部憋闷感、旋支中段80％狭窄，远端60％狭窄，左前降支近端90％狭窄，远端斑心前区或胸骨后疼痛，持续时间达10~20rain左右，发病时行心电块形成，植．A4枚支架，术后5个月突发心脏性猝死。图检查无sT-T改变(由我院2名以上心内科专科医师判定)。其中3讨论合并高血压21例(30．8％)、糖尿病18例(26．5％)、高血脂症10依据患者临床症状，生化指标及冠脉造影结果，68例患者诊断不例(14．7％)，心脏猝死遗传家族史3例(4．4％)，长期吸烟32例稳定型

8、心绞痛明确，本结果提示和冠脉造影比较，动态心电图、超声(47．1％)。全部患者凝血机制、肝肾功能和CK、CK-MB、肌钙蛋白心动图及运动平板心电图等一般辅助结果阳性率不高，临床医师应充值均在正常范围，所有患