扁桃体术后大出血17例的护理体会

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1、·1171·黑龙江医药HeilongjiangMedicineJournalVo1．26No．62013也可以产生明显的镇痛作用。疼痛难以耐受者可以使用药物治疗，或进行术后镇痛，如病人自控镇痛PCA泵，即患者疼收稿日期：2013—06—13痛时，通过计算机控制的微量泵主动向体内注射设定剂量的药物，符合按需给药的镇痛原则，既减少医护人员的操作，又减轻了患者的痛苦和心理负担191。3．7拔管的护理扁桃体术后大出血17例的3．7．1拔管指征：置管引流48—72小时后，临床观察引流瓶中无气体溢出且颜色变浅、24小时引流液量少于50ml、脓

2、液护理体会少于lOml、胸部x线摄片显示肺膨胀良好无漏气、病人无呼吸困难或气促时，即可终止引流，考虑拔管。张希琨3．7．2护理与观察：护士应协助胸外科医师拔管，先消毒切云南省普洱市人民医院耳鼻喉科(665000)口周围皮肤，拆除固定缝线，以血管钳夹住近胸壁处的引流管，嘱病人先深吸一口气，在其吸气末迅速拔管，并立即用凡摘要目的：探讨我科扁桃体术后大出血的原因及护士林纱布和敷料封闭胸壁伤口并包扎固定。拔管后24小时理体会。方法：回顾分析17例扁桃体切除术后大出血的患内应密切观察病人是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、者，护理中通过多

3、种措施可及早发现术后出血并协助医师处渗液、出血和皮下气肿等，若发现异常及时通知医师处理。理术后出血情况，使患者得到及时有效的救治。结果：17例4讨论患者均得到及时止血，救治成功。结论：做好术前健康教育，1875年，德国VonBulau首先将胸腔闭式引流用于胸外消除患者心理恐惧，术后认真细致地观察患者病情变化，及科手术后，解决了胸腔手术后排出胸腔内积液和气体，维持时发现术后大出血是护理工作的重点任务，可以减少扁桃体胸膜腔内负压，促使肺膨胀并使其处于良好气体交换状态。术后大出血的发生，为促进手术伤口的顺利愈合提供保障。而且，通过对胸腔

4、闭式引流管的观察可判断胸腔内脏器的病关键词：扁桃体切除术；大出血；护理理改变及治疗效果。胸腔闭式引流是临床上治疗气胸、血胸、中图分类号：R473文献标识码：A血气胸、脓胸等最常用的方法，开胸术后常规安置的胸腔闭文章编号：1006—2882(2013)06—1171—02式引流管，主要是为排除腔内积气与积液，促进胸腔内负压的恢复、肺的复张。它是利用体位引流及虹吸原理，排出胸腔扁桃体切除术是耳鼻喉科治疗扁桃体炎性或异常性肥内的积血、积液、积气，恢复胸腔内负压，促使肺膨胀，恢复呼大的常见手术，术后大出血是临床上最常见的术后并发症，吸功能

5、，观察肺漏气及引流量，预防胸腔内感染。胸腔闭式引如果不能及时发现并成功止血，可能造成患者出血性休克甚流管的护理是开胸患者排除腔内积气与积液，重新建立胸腔至危及生命。我科自2007年3月由五官科中独立成科至内负压，恢复呼吸功能，早日拔管、顺利出院的重要条件。2012年12月为止共进行了276例扁桃体切除术，其中术后参考文献出现大出血患者17例，经及时处理后均得到有效救治，痊愈[1]郭曲练，姚尚龙．临床麻醉学[M]．第三版．北京：人民卫生出版出院。社，2012：204—205．1临床资料[2]周敏雯．胸腔闭式引流术的护理研究进展[J]

6、．医学信息，2013，一般资料我科2007年3月至2012年12月共进行扁26(1A)：314—315．桃体切除术276例，其中术后大出血l7例，发生率6．2％。其[3]吴在德，吴肇汉．外科学[M]．第七版．北京：人民卫生出版社，中男性患者13例，女性患者4例，所有患者均采用全麻插管2010：3l4—315．麻醉，术前均行血常规、免疫、凝血功能、胸片、心电图等相关[4]许铁，张劲松．急救医学[M]．南京：东南大学出版社，2011：检查，未发现手术禁忌症。480—481．出血情况均为原发性出血(术后24小时内)。[5]屠松菊．舒适护

7、理对行胸腔闭式弓I流术患者的影响[J]．中国实结果17例患者中，用棉球压迫止血成功4例，返回手用护理杂志，2012。28(12)：61—62．术室电凝止血成功7例，缝扎止血成功6例，同时全身应用f6]曹伟新，李乐之．外科护理学[M]．第四版．北京：人民卫生出版止血药物治疗，加强护理，患者均得到及时止血，痊愈出院。社。2006：406—407．[7]黄风萍．胸腔闭式引流术后不安全因素与护理对策【J]．中国基2护理措施层医药，2012，19(20)：318O一3l81．健康教育帮助和指导患者做好术前各项常规检查，并[8]冯竞．胸腔闭式

8、引流临床改良的护理进展[J]．中国医药导报，发放扁桃体疾病的科普小资料，让护士与患者面对面交流，2012。9(4)：143—145．使患者真正理解扁桃体疾病和扁桃体切除术的相关常识，消[9]李小寒，尚少梅．基础护理学[M]．第四版．北京：人民卫生出