淹溺、触电应急处理.ppt

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1、中暑淹溺触电定义中暑（Ｈeatillness)是指人体处于高温环境或烈日曝晒下，体温调节中枢发生障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多,从而导致代谢失常的一种急性疾病。产热散热热适应环境温度35℃以上时，蒸发散热几乎是机体散热的唯一方式。产热散热热适应产热散热热适应------------诱发因素高温环境中进行强体力劳动者产热散热热适应------------诱发因素出汗机能受阻患者产热散热热适应降低------------诱发因素慢性疾病患者、老年人、产妇等产热散热热适应降低------------诱发因素环境温度增高大

2、量出汗失水失盐单纯补水血钠浓度↓↓中暑的发病机制中暑痉挛中暑痉挛严重的肌肉痉挛伴收缩痛好发部位：腓肠肌，咀嚼肌、腹直肌、肠道平滑肌发作特点：痉挛性，对称性，阵发性。多见于健康的青壮年环境温度增高大量出汗失水失盐单纯补水血钠浓度↓↓中暑的发病机制中暑痉挛体表血管扩张血量↓中暑衰竭管床容积↑血管舒缩调节障碍中暑衰竭周围循环衰竭的症状多见于老年人和有慢性疾病患者环境温度增高大量出汗失水失盐单纯补水血钠浓度↓↓中暑的发病机制中暑痉挛体表血管扩张血量↓中暑衰竭管床容积↑血管舒缩调节障碍汗腺疲劳体温极剧升高中暑高热(热射病)中暑高热

3、(热射病)临床表现为中暑“三联征”高热：直肠温度可达41℃~43℃无汗昏迷多见于老年人和热适应不良者环境温度增高大量出汗失水失盐单纯补水血钠浓度↓↓中暑的发病机制中暑痉挛体表血管扩张血量↓中暑衰竭烈日直射头部脑组织充血水肿日射病管床容积↑血管舒缩调节障碍汗腺疲劳散热相对或绝对不足体温极剧升高中暑高热(热射病)先兆中暑轻度中暑重度中暑T<38℃>38℃超过38℃，甚至更高临床表现非特异性身体不适表现1.体温升高的表现2.早期周围循环衰竭的表现除轻度中暑症状外，同时伴有高热、痉挛、昏厥、昏迷等症状治疗及时脱离高温环境、短期休

4、息，症状可消除及时处理，3～4小时可恢复正常需入院急救处理病情评估病史临床表现实验室检查鉴别诊断高温环境起病急骤：平均就诊时间为12.3h多存在某些诱发因素病史缺乏特异性:血白细胞总数增高，以中性粒细胞增高为主电解质检查可有低氯、低钠其他肝肾功能的改变等实验室检查病情评估病史临床表现实验室检查鉴别诊断1.一般措施2.降温3.对症处理4.严密观察病情5.营养支持和基础护理急救护理原则(1)物理降温环境降温：离开高热环境，安置于20℃左右房间内体表降温冰袋　电子冰毯擦浴冰水浸浴降温体内降温饮用含盐冰水或饮料冰水灌肠冰水灌胃静

5、脉输注冷盐水股动脉注射冷盐水降温(2)药物降温氯丙嗪25mg~50mg加入糖盐水或生理盐水500ml内静滴可配合异丙嗪使用地塞米松10mg静脉注射纳络酮降温前驱症状—仁丹、十滴水纠正水电解质紊乱治疗各种严重并发症对症处理(1)降温效果肛温每15~30min一次药物降温的副作用(2)生命体征(3)重要器官系统功能的监测病情观察第二节淹溺淹溺（drowning）是指人淹没于水中或其他液体中，呼吸道被水、泥沙、杂草等杂质堵塞，或发生反射性喉头痉挛而缺氧、窒息，甚至发生呼吸心跳停止而死亡。一、常见原因入水后过度疲劳冷水造成抽筋有

6、大浪或旋涡水下情况不明（游泳池、水草、淤泥水下作业人员不慎跌入其他液体中二、分类(一)干性淹溺(二)湿性淹溺海水淹溺淡水淹溺三、病理生理变化(一)低氧血症(二)血液和电解质的变化1．海水淹溺急性肺水肿、心力衰竭血容量降低，血液浓缩高血钠，高血钙，高血镁2．淡水淹溺急性肺水肿、心力衰竭血容量增加，血液稀释低钠血症、低氯血症和低蛋白血症高钾血症、血红蛋白尿(三)淹溺性低体温(四)其他变化污物、腐蚀物或毒物的损害四、临床表现1、症状及体征：昏迷；皮肤黏膜苍白、紫绀；四肢厥冷；口鼻内充满泥沙、泡漠；呼吸心跳停止或微弱；腹部膨隆等

7、2、并发症心律失常、心衰、肺水肿、脑水肿、ARDS、急性肾衰、肺部感染、溶血性贫血……六、紧急救护(一)现场救护1．水中自救2．水中援救不会游泳者水中自救不会游泳者水中自救不会游泳者水中自救会游泳者水中自救会游泳者水中自救单个落水者的援救单个落水者的援救单个落水者的援救单个落水者的援救单个落水者的援救群体落水者的援救原则——先发现先救，后发现后救——先近后远，主次兼顾——先救单人，后救集体——先救无救生器材者，后救有救生器材者——先救伤病员，后救健康者，最后打捞尸体。3．出水后急救清除口鼻异物倒出呼吸道和消化道内的积水膝

8、顶法肩顶法抱腹法HeimLich手法3．出水后急救清除口鼻异物倒出呼吸道和消化道内的异物膝顶法肩顶法抱腹法心肺复苏(二)院内救护1．进一步生命支持和延续性生命支持2．复温被动复温（T＞35度）——温暖舱室，覆盖毛毯主动复温（体温33至35度）——体表复温，温水浸泡或冲洗，但应注意舱室温度T＜35度——中心复温，腹透或