胸部影像解剖CT(文本).doc

《胸部影像解剖CT(文本).doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、胸部影像解剖（CT和MRI）CT图像特点n以不同灰度反映器官和组织对X线的吸收程度nCT值进行量化（单位：HU）n横断图像n可通过后处理技术重组其他方式或方位的图像MR图像特点n图像上的灰度代表信号强度，反映的是弛豫时间长短n多参数成像：T1、T2、Pdn多序列成像：SE、GRE、IR、EPIn直接多方位成像：任何方位n主要显示纵隔和心脏解剖，肺显示不佳概述n胸部构成组织复杂，CT值范围较大8l肺组织l脂肪组织l肌肉组织l心脏、大血管l骨组织8n两种窗设置观察胸部CTl肺窗：肺野，-400~-700HU，1000~1500HU

2、l纵隔窗：纵隔，30~60HU，300~500HU气管、支气管n气管l气管壁由马蹄形软骨与后壁的厚纤维膜围成；CT图像上通常呈圆形或椭圆形l气管的冠、矢状面径线正常上限，在男性分别为25mm和27mm，在女性为21mm和23mm；两径线的下限在男性均为13mm，在女性均为10mml气管软骨正常在40岁以上可发生钙化l腔内粘液团易误认为气管内肿物，咳嗽后再扫描可鉴别n支气管l气管在隆突水平分为左、右主支气管l右主支气管分出右上叶支气管和中间支气管l左主支气管分出左上叶支气管和左下叶支气管l支气管的CT表现•平行：管状•垂直：环形

3、•倾斜：卵（椭）圆形n右肺叶支气管和支气管肺段l右上叶支气管：起自右主支气管的外侧，距隆突约2cm，长约1cm，发出尖、后、前段支气管l中间支气管：位于右上叶支气管下方，长约3~4cm，然后分为中叶支气管和下叶支气管l中叶支气管：起自中间支气管前外侧壁，走行1~2cm，分为中叶内、外段支气管l右下叶支气管：下叶背段支气管起自下叶支气管起始部的后面，几乎与中叶支气管起始部相对；然后经基底干发出内、前、外、后基底段n左肺叶支气管和支气管肺段l左上叶支气管：起自左主支气管的前外侧面，长约1cm8，分为两支，上支立即分为尖后段支和前段

4、支；下支即舌支，类似右中叶支气管，向前下走行2~3cm后分为上、下舌支l左下叶支气管分支命名及解剖几乎与右下叶相同，例外的是内前基底段由一支内前段支气管供应n支气管壁厚度和支气管、血管直径的显示明显受窗宽窗位的影响n常规肺窗对小结构直径和支气管壁厚度的高估，对支气管管腔直径低估n气管外直径大致与伴行的肺动脉外直径相等，n支气管内径与肺动脉的比值增加是CT诊断支气管扩张症的标准之一n细支气管（bronchiole）l管壁缺乏软骨，由结缔组织构成，其内含肺动脉分支•膜性细支气管：不发出肺泡•呼吸性细支气管：部分管壁发出肺泡l呼吸性

5、细支气管近侧的膜性细支气管又称终末细支气管（terminalbronchiole），直径约0.6cm，发出2~3级呼吸性细支气管（直径约0.4mm）l细支气管管壁厚度＜0.1mm，正常情况下在胸片或CT上均不能显示出细支气管；但发生病变时，通过其靠近小叶中心的特征性位置，常能在HRCT上被辨认肺叶、肺段n叶间裂－斜裂l根据层厚和斜裂走行，在CT上有三种表现：•透亮带：常规CT，5~10mm•线影：薄层或高分辨CT，l随扫描层面下移，斜裂逐渐前移n叶间裂－水平裂l水平裂与CT层面近似平行，多表现为相对乏血管的透亮区，可为三角形或

6、椭圆形n肺叶l右肺•在中间支气管以上层面（水平裂），斜裂前方为上叶，后方为下叶•在中间支气管以下层面（水平裂），斜裂前方为中叶，后方为下叶l左肺•斜裂前方为上叶，后方为下叶n肺段l与所属支气管同名；右肺有10个段，左肺有8个段l形态：尖端指向肺门的锥体状lCT不能显示肺段之间的界限，只能根据肺段支气管和肺动脉走行定位肺小叶8n初级肺小叶l一个肺泡管以远的肺组织l一个腺泡约含10个初级肺小叶n腺泡l一个终末细支气管以远的肺组织l一个次级肺小叶包含3~5个腺泡n次级肺小叶l呈多角形，边长约1~2.5cml3~5个终末细支气管所属肺

7、组织l具有纤维结缔组织间隔的最小肺组织l高分辨CT所观察的基本单位8n次级肺小叶l小叶中心结构：小叶细支气管及与其伴行的小叶动脉l小叶间隔：包绕肺小叶的纤维结缔组织间隔，其内有淋巴管和肺小叶静脉，在肺外周区发育较好，在中心区发育较差l小叶实质：小叶中心结构与小叶间隔之间包含的终末细支气管以远的呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡等81.细支气管；2.终末细支气管；3.肺泡管；4.小叶动脉；5.小叶间隔；6.小叶静脉；7.淋巴管nHRCT分辨率限度为200~300μmn小叶中心细支气管壁厚度＜200μmn小叶中心肺动脉直径＞30

8、0μm，表现为小叶中心的逗点状或人字形阴影，可在距离胸膜1cm内看到n正常时只能在某些部位见到不完整的小叶间隔（近膈肌处、前外侧胸壁、肺尖）n肺泡壁厚度20~30μm，故小叶实质表现为无结构的低密度区肺实质密度n肺实质的衰减（影像密度）取决于肺内血液、气体、血管外液体和肺组织