谈判机制——现代医药价格的形成机制

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1、他山之石谈判机制0现代医药格形l：成：机口文／吕国营大利亚的铁矿石供应商的价格谈断，对新医生的进入形成壁垒。一、价格形成机制：从非人格判。在西方劳动力市场上，工会与医生和患者之间天然的信息不化到人格化资方的谈判，不仅涉及工资水平而对称，决定了患者缺乏消费者主权传统经济学把完全竞争市场作且涵盖报酬支付方式、福利以及工以及相应的讨价还价能力。患者既为研究市场结构的参照系。在完全作条件等方面。缺乏讨价还价所必须的医学信息，竞争市场中，需求方由无数的消费可以说，现实世界里不存在理又缺乏讨价还价的时间和心

2、思，更者组成，单个消费者只是市场中沧想化的完全竞争市场，也很难找到担心讨价还价对医生治疗的负面影海之一栗，无力影响市场需求。同纯粹的“非人格化”价格机制。现响。这完全不同于可以货比三家、样，供给方由无数的厂商组成，单实世界里的价格是由供求关系以及从容砍价的一般购物。在医生和患个厂商的产量对市场供给的影响微买卖双方的谈判共同决定的。从这者之间，患者总是处于弱势地位，不足道。这样的话，每个具体的消个意义上讲，价格的形成过程就是医生成为价格的制定者，患者则是费者和厂商没有能力也没有必要进买卖双方谈判和

3、博弈的过程。价格的接受者。行市场谈判，他们都是市场价格的第二步，引入医疗保险机构二、医疗价格：从供方定价到被动接受者。既然每个具体的消费后，医疗保障系统发生了重大变双方谈判者和厂商都不参与价格谈判，那么化，形成了三方主体、两个市场的市场价格从何而来?经济学家用为了完整把握医疗领域的谈判格局。三方主体即患者、医疗保险“非人格化”的价格机制来解释：机制与价格形成机制，应该分两个机构和医疗供方；两个市场即保险需求方的需求曲线与供给方的供给步骤来认识。市场与医疗市场。医疗保险除了具曲线之交点处，便是均衡

4、价格和均第一步，传统的医疗领域即医有分散风险的功能，还有几种重要衡交易数量。疗保险产生之前，医疗市场只涉及功能：一是谈判功能。医疗保险产然而，现实中的价格形成机制患者和医生。虽然市场中有很多医生后，医疗供方面对的不再是弱势都是“人格化”的，具体的消费者生，但是医疗市场并非完全竞争市的患者，而是具有强大谈判力量的和具体的厂商都在积极参与价格的场。医生各有专长，即使同一领域购买大户；二是信息功能。单个患形成，不同程度地影响价格的走的医生，由于经历经验、师承门派者没有能力改变医疗领域的信息不向。小到蔬

5、菜、水果、服装，大到等原因，医疗水平及治疗风格差异对称，患者无法承担搜集信息的时汽车、住房等商品，最后的成交价很大，他们提供的医疗服务不能完间成本和货币成本。但是医疗保险格都是交易双方谈判的结果。在生全相互替代。因此，医生总是具有机构则不同，医疗保险机构搜集相产要素市场上，谈判往往具有战略一定的垄断地位。另外，医生在一关医疗信息并进行评估，为大量的意义，如中国钢铁企业与巴西、澳个地区长期行医就会形成自然垄参保人提供就医指导。对于医疗保60WWWzgylbxcom他山之石险机构而言，搜集信息并传播

6、信息和医院的差异，甚至医疗费用与住了控制医生服务费用，由省级卫生符合成本——收益的要求；三是威院费用的差异，而我国对此几乎不管理部门代表患者与医生协会就价慑功能。如果说单个患者对医疗供区分，因为我国的医生绝大部分都目表进行谈判，也是一种典型的双方缺乏有效的制约，作为购买大户是“单位人”，个体行医被边缘边垄断。特别提出，在双边垄断情的医疗保险机构则有多种制约手化。在英国，虽然1991年改革以前况下，买方处于垄断地位，卖方也段。医疗供方可能不在乎一个患公立医院的医生类似于公务员，但处于垄断地位，谈判

7、结果未必就是者，但是不会不在乎以医疗保险为是，即使在那时广大的全科医师也低价格。美国的情况则不同，可以代表的一群患者。单就“取消医疗是“个体户”；1991年以后，试行是一对一的谈判(例如，某一保险服务定点资格”的权力，便足以威购买方与提供方分离，促进内部市机构与某一医疗集团的谈判)，也慑医疗供方。场竞争，购买方分别与全科医师、可以是单个保险机构与医生组织的在历史上，医疗价格的形成机医疗集团签约。在德国，医生被区谈判，具有较强的竞争性，很难见制经历了从供方定价到双方谈判定分为诊所医生和医院医生，以

8、往二到双边垄断型的谈判。价的过程。医疗保险产生以前，医者具有严格的界限，诊所医生不能四、国际经验疗定价权掌握在医生手中，医生根从事医院治疗服务，医院医生也不据患者的贫富差异实施价格歧视，能从事门诊治疗，虽然后来有所松(一)医药价格是买卖双方谈对富人高收费，对穷人低收费甚至动，但基本态势并未改变。加拿大判谈出来的。不是提供方说了算，免费，当然，穷人与富人享受的医对医生与医院的区分更加清晰，这也不是购买方说了算，更不是政府疗服务质量是有差异的。医疗保险一点与美国类似。第二次世界大战拍脑袋拍出来的。尤