2种全身麻醉用于老年腹腔镜胆囊手术的比较

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1、Feb．2014现代临床医学2014年2月Vo1．40No．1J0URNALOFMODERNCLINICAlMEDICINE第40卷第1期2种全身麻醉用于老年腹腔镜胆囊手术的比较卢清风，梁小军，刘伟明，刘妮(岑溪市人民医院，广西梧州543200)[摘要]目的：比较依托咪酯与丙泊酚复合瑞芬太尼应用于老年患者静脉全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及不良反应。方法：选择我院90例行静脉全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术老年患者按随机数字表分为2组，I组45例，II组45例。I组实施瑞芬太尼、依托咪酯全凭静脉麻醉，Ⅱ组实施瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉。观察2组患者术中血流动力学指标，记录苏

2、醒时间与拔管时间，观察不良反应发生情况。结果：Ⅱ组患者麻醉诱导后(TI)SBP、DBP均较诱导前(TO)明显降低，均具有显著性差异(P<0．05)，但I组没有明显变化；II组麻醉诱导后(T1)DBP明显高于I组，具有显著性差异(P<0．05)，I组和Ⅱ组气管插管即刻(T2)、气管插管后3rain(T3)、腹腔镜置入即刻(T4)、腹腔镜置入3rain(T5)、气管拔管即刻(T6)、气管拔管后3min(T7)与诱导前(TO)比较均无明显改变，I组和Ⅱ组组间各时点亦无明显差异；I组和Ⅱ组的苏醒时间分别为16．16±5．86rain和10．84±4．06rain，I组和Ⅱ组的气管拔管

3、时间分别为18．91±6．23rain和14．40±5．38rain，2组具有显著性差异。结论：施瑞芬太尼联合依托咪酯全凭静脉麻醉用于老年腹腔镜胆囊切除术具有麻醉诱导平稳、镇痛效能高、术中可控性好的优势，但瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉方法的苏醒时间及拔管时间更短及不良反应发生率更低，临床应根据需要合理选择麻醉方法。[关键词]胆囊切除术；腹腔镜；老年；依托咪酯；丙泊酚；瑞芬太尼[中图分类号]R614．24[文献标志码]Adoi：10．11851／j．issn．1673—1557．2014．01．021本文旨在比较依托咪酯与丙泊酚复合瑞芬太尼应0．5mg，I组和Ⅱ组的麻醉诱导方

4、法均静脉注射咪唑用于老年患者静脉全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的麻安定0．1rag／kg，阿曲库铵0．8rag／kg，瑞芬太尼醉效果及不良反应，为老年患者腹腔镜胆囊切除术的1．5mgkg，I组再静脉注射依托咪酯0．2rag／kg，Ⅱ麻醉方法提供指导，现将结果报告如下。组再静脉注射丙泊酚1．5mg／kg。气管内插管后，接1资料与方法Excels210型麻醉机(Datex—Ohmeda公司，美同)行机1．1一般资料选择我院因患胆囊炎、胆囊结石而在械通气，调节潮气量为8～10mL／kg，将呼吸频率控制静脉全身麻醉下行择期腹腔镜胆囊切除术90例老年在14～16；／~／min，然后进行麻醉

5、维持。2组均微量泵持患者，按随机数字表分为I组和Ⅱ组。I组45例，其续静脉泵注瑞芬太尼6(kg·h)，I组再泵注依托咪中：年龄60～75岁，平均68．5±4．2岁；体质量为45～酯0．4m(kg·h)，Ⅱ组再泵注丙泊酚6mg／(kg·h)，80，平均56．8±8．4kg。1I组45例，其中：年龄60麻醉过程中根据患者生命体征调节麻醉药物的给药速～75岁，平均69．1±4．4岁；体质量为45～80，平均度，手术结束前5rain停止麻醉药物使用。57．5±8．0kg。2组患者一般情况无显著性差异(P>1．4观察指标观察2组患者诱导前(TO)、诱导后0．05)，具有可比性。(T1)

6、、气管插管即刻(T2)、气管捅管后3rain(T3)、腹1．2病例入选标准①无心、肝、肾及精神、神经系统腔镜置人即刻(T4)、腹腔镜置入3rain(T5)、气管拔管疾病；②ASA(心功能)分级为I～Ⅱ级；③SBP即刻(T6)、气管拔管后3rain(T7)的SBP、DBP、HR。≤160mmHg(1mmHg=0．133kPa)．DBP≤95mmHg：记录苏醒时间与拔管时间，观察不良反应发生情况。④患者知情同意，愿意配合麻醉方法进行相应麻醉与1．5统计学处理将数据录人SPSS10．0进行统计分监测。析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。1．3麻醉方法术前常规禁食、禁饮6h

7、，人室后开放2结果上肢静脉通路，输入乳酸钠林格氏液，手术前30min2．12组患者术中血流动力学指标比较结果详见先给予安静镇痛药，肌注苯巴比妥钠100mg和阿托品表1至表3通信作者：卢清风，605781973@qq．eom522014年2月现代临床医学Feb．2014第40卷第1期JOURNALOFMODERNCLINICALMEDICINEVo1．40No．1I组45144．2±9．7138．4±8．4150．6±6．9146．6±12．9144．4±8．4142．6±11．9143．4±10．914