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1、一——旦塑医学与哲学(临床决策论坛版)2010年4月第31卷第4期总第403期诊断精确性的反馈中存在的疏忽提供更多的帮助。临床医生需治疗方法进展和要收凹临床病历记录的所有权,作为一种提高患者照护的工具,这样就能够有许多的益处,包括减少误诊发生率。诊断疾病是新的照护标准的效价分析临床医生重要的职业责任,患者有理由期望医生更好地完成这项困难的工作。电子病历记录成为了一种关键性的工具来帮助根据2O1O年3月30El由史蒂文在临床决策网发表的一篇医生们履行他们的职责。文章认为,通常习惯的成本效果分析已经不能够用于考虑临床(高峰根据NElIM
2、,2Ol0,362:1066—1069.编译)护理的研究和开发的新标准。但是,对于患者的治疗情况,延长患者的生存时间可能会有一定明显的改变。日前,应用马尔可夫模型框架,把治疗进展的可能性与成本巴西卫生保健管理中心执行的管理方针效益比率合并进行分析,与日前可用的治疗方法比较。研究者评价了新的和传统成本效益比率之间的不同之处,而对的人群是患有慢性病并通过终生治疗的患者。专科医生医疗任命规则表明巴西公共卫牛系统成为了一种结果,传统的成本效益比率的局限性在于,可能要具有大量具有疑问领域系统之一。在这项规则中,有两点较为突出:(1)的并要有未
3、来试验研究进展支持,才能逐渐显露其价值,这种试哪些患者应该拥有最高的参诊优先权;(2)哪些服务供应商能够验研究结果可能是积极或消极的。当新的治疗方法出现得较早最大程度地解决患者的具体健康问题?在考虑巴西现有医疗救时,研究者也执行了一种盖然论敏感度分析,涉及一种新的治疗助背景的基础上,这项研究建议提一种设计模式来帮助卫生发现,可能对于时间和偏见等问题发生一增长变化。保健管理中心处理决策,其涉及到专科医生医疗分配进程。这这种模型框架作为结果的一项证据,因此简化了假定,例如项设计模式对于专科医生医疗任命分配提出建议,结合了多属模型因素时间
4、的平稳性和对一种新型药物研发的考虑。随着更性决策分析和线性规划,为此对于把患者分配给医生定义为意多的对疾病积极研究进展,~种新型的治疗方法范例的可能性义重大的工作,这样的一整套标准关系到对专科医生医疗处理至少像其他经常考虑的因素分析一一样,在灵敏度分析中具有重和专科卫生保健单位能力效力的评判。这项综合完整的模式在要性。计算机处理系统中执行,并且在心脏病学和来自巴西阿雷格里(高峰根据临床决策网http://mdn1.sagepub.COFI1,20l0一港的静脉手术数据分析的应用中产生效果。此项被证实的计算O3—3O编译)机系统在另一
5、个管理巾心适用于乳房x线照相技术服务。这项系统成功地执行了一种区分优先次序方案,很明显地减少了被服务对象的检查等待时间。电子临床病例记录能够帮助预防误诊(高峰根据临床决策网http://mdm.sagepub.com,2009—12—29编译)在新英格兰医学杂志2010年3月24日发表的一篇文章指·学术动态·出,美国几乎花费500亿美元应用于健康信息技术的投入,以此来试图采月j一种计算机化记录系统,期望提高健康照护的质量第5届国际临床推理和减少费用投人。但是一个基本的问题就是如何最大限度地设计电子健康记录(EHRs),提高临床医生的
6、工作效率和质量。尽专题研讨会在伦敦召开管临床病例记录在电子健康记录中扮演着主要的角色,并且占用了医生的大部分时问,但是却具有很大程度的法律效力。这据欧洲决策协会(EuropeanAssociationforDecisionMak—种主要的角色应该被清晰地描述,并体现出患者的治疗过程。ing,EADM)网站报道,2O10年4月17日~18日在英国伦敦召对于完好的医疗照护的根本就是要求对诊断的正确性。不幸地开J,第5届国际临床推理专题研讨会。本次研讨会由欧洲决策是误诊普遍存在,其中大量的误诊来自于对门诊患者的诊断,而协会发起赞助,并为致
7、力于精神科领域研究的l床医生提供制电子临床病例曾承诺过大量的有益之处,但是我们认为这可以定诊断和治疗决策的讨论平台,并为相关讨论内容进行调查研尽量阻止误诊发生,减少临床误诊。究和探讨。会上作主题发言的专家包括科内尔大学Valerie有很多方法可以在应用电子病历记录过程中减少临床误Reyna教授和埃克塞特大学的wI1lemKuyken教授。大会组织诊:(1)对于采集信息进行过滤,组织,提供信息使用权限。精确者希望为从事精神科工作和研究的临床医帅提供以观察和试验的诊断总是要依靠对患者全面的病史采集,从体格检查和其他为依据的临床证据和理论
8、条款,计划为此做出研究贡献。大会数据中发现问题。(2)可以促进对EHRs周到细致的评估,临床选取了在精神科临床医生中普遍感兴趣的主题:包括各种临床医师和患者一起,对电子临床病历进行简单的评价,做到周到细推理模式的研究(例如:凭直觉获知
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