清洁手术围术期预防性应用抗菌药的调查与分析

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1、．42．中国医学创新2010年3月第7卷第8期MedicalInnovationofChina，March．l0l0，Vo1．7．No．8县正处在震后重建阶段，流动人口居多、集中，一旦感染流感型HlN1流感疫苗，做到自身抗体的产生。(5)做好医护人病毒，传播速度较快，途径较广，防控难度较大；乡村医疗卫员自身防护，加强医疗机构院内感染控制。(6)做好重点人生设备配置有限，医务人员有限，医疗专业技术有待进一步群和高危人群的防控，做到两个确保：确保少在社区、学校发提高，防控工作难度较大；农村生产、生活环境条件较差，多生聚集性暴发疫情，使疫情减少扩散；确保少发生重症病例数农户猪

2、舍与住房在同一院子，人、猪互传的概率较大。为和死亡病例。为此，各医疗部门要充分做好全员培训和物资更好防控明年可能来临的“第三波”甲流疫情，应该做好以下准备，沉着应对可能到来的甲型ⅢN1流感的第三个高峰。工作：(1)落实好教育部、卫生部目前最新发布的《学校甲型参考文献HlNl流感防控工作方案》，加强对中、小学及学前班的监测和对学生的预防工作。(2)在全面开展监测的基础上，通过[1]黄建始，任赞静．禽流感流行和有关传染病应对策略的思考．中媒体加大宣传力度，向公众明确表达甲型H1N1流感是可防华预防医学杂志，2004，38(2)：125—127．可控的。同时要求全民坚持良好的

3、勤洗手等卫生习惯、注重[2]BarryJM．Thegreatinfluenza．NewYork：PenguinBook，2005：396—398．开窗通风、均衡营养、加强身体锻炼。(3)适当储备抗病毒治(收稿13期：2009—12一o4)疗药物，使用对象要考虑保障城乡人员与特殊群体。(4)实(本文编辑：梅宏伟)行免费、自愿原则，首先为学生、医护人员及高危人群接种甲清洁手术围术期预防性应用抗菌药的调查与分析宋晓阳【摘要】目的通过对普外科清洁手术预防性应用抗菌药的调查，分析其抗菌药的使用情况。方法采取随机抽取普外科2009年4～9月住院病例31例清洁手术，对病例作回顾性调查

4、分析。结果31例清洁手术中，抗菌药物预防性应用率高达100％，其中单一用药25例，二联用药6例，术前应用<2h者2例(占6％)，>2h者6例(8％)；术中应用1例(3．22％)，其余为术后应用，其中累计应用抗菌药最长者达14d。结论应进一步规范围手术期抗菌药物的使用，加强与医师的沟通，提高抗菌药物的合理应用。【关键词】清洁手术；抗菌药物；预防性应用近年来，在外科领域中，清洁手术应用抗菌药预防术后在术后应用，1例在术中应用，累计应用抗菌药物时间最长者感染越来越普遍。为了进一步规范笔者所在医院围手术期14d，最短2d。抗菌药物应用时问分布统计见表1。抗菌药物的使用，本文对笔

5、者所在医院2009年4～9月的312．2用药品种预防性应用抗生素共涉及4类6种，其中复例清洁手术围术期抗菌药物使用情况进行了调查分析，现报合一B内酰胺酶抑制剂2O例+6例，居首位，使用频率最高，告如下。见表2。1资料与方法2．3费用情况见表3。1．1一般资料2009年4～9月份期间出院的施行清洁手3讨论术的患者，随机抽取病例：男10例，女21例，平均年龄53岁。3．1围手术期预防用药指征3种清洁手术均为I类切口1．2方法对抽取的病例设计调查表，包括(1)患者基本情手术。根据卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》明况：病历号、性别、年龄、诊断、手术名称及时间。(2)抗菌

6、药确规定，上述手术为身体无菌部位，不涉及呼吸道、消化道、的使用情况：应用时间、抗菌药名称、剂型、每次使用数量、用泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，要求不需预防性应用法、用药方式、用药时间。(3)术后情况：预防结果、住院总费抗菌药物。在本次调查中，31种病例中使用抗生素达100绳，用、药品总费用、抗菌药物总费用。通过登记进行调查、分加重了患者负担，也容易产生耐药性。析、汇总。3．2如何把握预防性用药时机依据《抗菌药物I}缶床应用2调查结果指导原则》规定，预防性应用抗生素最佳时间应在手术前2．1抗菌药用药时间31例患者中，预防性应用抗菌药率0．5～2h内或麻醉开始时用药，若

7、手术时间超过3h，或失血达100％。手术前有21例未预防性应用抗菌药物，但20例量大(>1500m1)手术中可再次应用1剂。抗菌药物的作用作者单位：116100辽宁省大连市金州区第一人民医院时间应包括手术开始至手术结束后4h，总的用药时间不超通讯作者：宋晓阳过24h，特殊情况可延长至48h，手术时间较短(<2h)的清虫旦匿堂剑堑Q生旦箍Z鲞墨翅dical!aliono—fCh—ina，March．2010，Vo1．7No．8．43．表1抗菌药物应用时间分布手术种类平均总费用(a)平均药品费用(b)平均抗菌药物费用(c)b／a(％)c／a(