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1、中国高等医学教育 2005年 第6期·67·●临床教学仿真型临床技能多站考核的实践探索王锦帆,黄 华,陈玉心,季晓辉,王心如(南京医科大学教务处,南京210029)[摘要]围绕“本科医学教育全球最低基本要求”中的标准,适应社会新环境和学校的实际,整合我校临床教学改革成果,对临床医学毕业生实施以临床病案、临床问题和临床教师为核心内容的仿真型临床技能多站考核,收到了显著成效。并探索优化的方案。[关键词]仿真;临床技能;多站考核;实践[中图分类号]G642.0[文献标识码]B[文章编号]1002-1701(2005)06-0067-032005年6月下旬,我校首次进行了
2、仿真型临床技能多站(二)适应新的医患关系和医学伦理学要求。式考核工作,临床医学专业624名学生参加了考核。此次考今天,我国社会经济发展迅猛,随着人民生活水平的提核改革有两个特征,一是改变了过去组织教师巡回到各医院高,群众的权利意识、健康意识、法律意识及自我保护意识显考核学生的做法,在学校设多个考核站考核学生;二是将我著增强,患者普遍不可能象十几年前那样无条件充当“模型”校近几年来在临床教学方面的改革成果整合优化,设计为仿配合临床教学工作。从现代医学伦理学和法律原则的视角真型的临床实践技能考核方式。考核形式和内容受到了考看,医学教育过程中也应当尊重患者的选择,维护患
3、者的权核教师和学生的普遍肯定,现将本次考核的实践探讨如下。益和身心健康。患者得到医者的优质服务,以满足更多的需一、多站式临床技能考核的选择要,应是时代进步的特征。这就要求我们在保证医学教育正我校临床医学专业的毕业临床实践技能考核工作已开常进行的同时,把可能给患者带来的痛苦、麻烦及伤害或风展十一年,在考核方法、试题库建设、考核教师训练以及考核险降到最低点。因此,直接在患者身上实施训练和考核必须的组织工作等环节做了大量的探索和总结,积累了丰富的经是严格控制、高度选择的。如果我们仍然沿用过去的思维和验,已形成一个较成熟的考核模式。但面对新形势和新要方法,就无法在新环境下
4、培养出合格的临床医学人材,采用求,我们认为必须进一步完善临床实践技能考核,我们的新仿真型的临床实践技能考核应是必然的选择。选择主要是基于以下的考虑。(三)优化实施我校临床教学改革成果。(一)探索本科医学教育全球最低基本要求的实践途径。2000年以来,我校在临床教学和实习考核中进行了一系近几年来,国际医学教育专门委员会(InstituteforInterna2列的教学改革,其中以实施模拟诊疗法、建立仿真病例库、开tionalMedicalEducation,IIME)针对全球经济社会发展一体化设医患沟通学课程等为主要内容。经过几年的教学实践,证的大趋势,制定了具有权
5、威性的“本科医学教育全球最低基明这些改革显著成效,广受临床教师和学生好评。因此有必本要求”(GlobalMinimumEssentialRequirementinMedicaleduca2要将这些临床教学改革成果进一步优化,整合成更加系统、tion,GMER),以指导世界各国的医学教育。在“最低基本要更加仿真、更加有效的配套改革方案,以促进医学生临床实求”中规定了7个教学结果和能力领域:1、职业价值、态度、践技能的培养。行为和伦理;2、医学科学基础知识;3、沟通技能;4、临床技(四)加强技能考核标准的客观性。能;5、群体健康和卫生系统;6、信息管理;7、批判性思维
6、和研作为考核,就需要相当规范和客观的标准体系才能体现究。同时,IIME提出了实施“最低基本要求”的总原则,即“放公平和公正。过去,我校的技能考核虽然有较规范和客观的眼全球,立足本地”,把“最低基本要求”与地区和国家要求医考核标准,但由于考核教师分组到各医院进行考核,在把握生具备的能力相结合。为此,国内一批著名医学院校参与了考核标准(如时间和难易度)以及考生的周围环境、考核条件IIME对GMER核心能力的评估,并应用了多站式法(Multiple2等方面存在一定的差别。实施多站点考核能在一定程度上stationExamination,MSE)和客观结构临床考试法(Ob
7、jective2缩小上述的差别,增加技能考核标准的客观性。[1-3]structredClinicalExaminationOSCE),以考查教学效果。然二、仿真型临床技能多站考核的结构与特征而,在目前阶段,我国大多数医学院校尚不具备应用标准化(一)站点内容与考核方案。病人进行OSCE考试的条件,我校亦是如此。因此,我们认为共设置7个站点,各站点考核内容设置如下:非常有必要将“最低基本要求”与我校医学教育的实际结合,1.体格检查站:除生殖器外的身体各部分的检查;寻找到一条合适的、有成效的,尤其能体现MSE和OSCE精2.模拟诊疗站:模拟询问病史、体检及实验室检查信
8、息,髓的临
