手术室低年资护士培训体会-论文.pdf

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1、２０１５年３月第２１卷Ｎｏ．１糖化血红蛋白在糖尿病诊治中的应用价值李小斌（江苏省苏州市工业园区车坊医院内科江苏苏州２１５０００）【中图分类号】Ｒ５８７．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０３－０３００－０１【摘要】目的探讨糖化血红蛋白（ＨｂＡＩＣ）在糖尿病诊治中的应用。方法选取２０１３年１月～２０１４年１２月收治的糖尿病６０例患者作为试验组．随机抽取同期４７例健康体检者作为对照组，测定两组的空腹血糖及ＨｂＡＩｃ水平。结果试验组患者的空腹血糖明显高于对照组［（８．９５±１．５７）ｖｓ（５．１３±０２１），Ｐ＜Ｏ０５］；ＨｂＡ１Ｃ在４．０

2、％～６．５％时试验组患者明显少于对照组患者［２５．０％（１６／６０）ｖｓ９６．６７％（５８／６０），ｐ＜０．０５］，而ＨｂＡＩＣ６．５％～１０．０％、＞１０．Ｏ％时试验组患者明显多于对照组患者［３６．６７％（２２／６０）ｖｓ３．３３％（２／６０），３６．６７（２２／６０）比０，Ｐ＜００５］。结论ＨｂＡＩＣ测定可准确地反映患者血糖水平的控制情况，其对糖尿病的预防、诊断和治疗均有重要的临床价值。【关键词】糖尿病；糖化血红蛋白Ａ，血糖糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）近年已被公认为糖尿病长期血糖控制的有效指标，我院近年泌或作用缺陷引起糖、脂肪、蛋白、水及电解质等代谢紊乱，近

3、年来其发病率、致残率呈来对６０例糖尿病患者进行了糖化血红蛋白的测定，并与正常人进行了对照分析，现总逐渐增高的趋势。ＨｂＡｌＣ是人体血液中红细胞内的血红蛋白与葡萄糖经非酶促反应结结如下。合而成的产物，其合成速度慢且不可逆，与红细胞环境中的糖浓度成正比，可反映前２１对象和方法个月的平均血糖水平，而与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等血糖的短期波１．１对象糖尿病组６０例均符合ＷＨＯ糖尿病的诊断标准，男３５例，女２５例，年龄动因素无关［２］，因此ＨｂＡｌＣ与血糖水平的监测相比，更有助于糖尿病的诊断和治疗效３７～８１（平均５９岁）岁；Ｉ型７例，Ⅱ型５３例；病程３．

4、５个月～８年；其中３４例（５６．７％）果的评价。合并肾脏、神经、视网膜病变、心脑血管病、酮症酸中毒等各种急、慢性并发症。正常对本组资料亦显示糖尿病患者的ＨｂＡｌＣ、空腹血糖均显著高于正常对照组，且两者呈照组４４例，均为排除了糖尿病和糖耐量减退的正常人，其中男２４例，女２０例，年龄３４现正相关。说明ＨｂＡｌＣ的测定对于糖尿病的诊断有良好的补充作用，同时ＨｂＡｌＣ是体～７８（平均５８．１）岁。现糖尿病治疗过程中血糖控制的金标准。１．２糖化血红蛋白，血糖的测定早晨空腹采集静脉血４ｍ１分装于ＥＤＴＡＫ抗凝管长期以来，评价糖尿病控制水平一直是糖尿病诊治中的难点，对病情波

5、动较大及注和促凝管中，分别采用瑞士罗氏公司提供糖化血红蛋白分析仪及相关试剂和深圳迈瑞射胰岛素患者尤其如此。一次血糖的测定只能反映抽血当时的血糖水平，况且血糖随全自动血生化分析仪及相关试剂，严格按照说明书操作规程测定糖化血红蛋白和血精。进食和糖代谢的变化而有所改变，不能说明前一段较长时间病情的全貌，这给合理制定ＨｂＡｌＣ测定使用免疫比浊法，血糖测定使用氧化酶法。治疗方案带来了一定的困难，而ＨｂＡｌＣ不随血糖变化而变化，可以反映出患者在抽血化１．３统计学处理采用ＳＰＳＳ１１．５软件进行统计学分析，糖化血红蛋白及血糖水平以验的前４～８周之内一段时间的血糖平均水平，正

6、好可以弥补这一不足。文献［５］报道，均数土标准差（￡±Ｓ）表示，数据处理采用ｔ检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。ＨｂＡｌｃ可以客观评价糖尿病的治疗效果，若治疗后其水平下降，则提示治疗有效，６Ｏ例２结果糖尿病患者治疗前后相比，ＨｂＡｌＣ有明显的下降，同时糖尿病症状有明显的改善。糖尿病患者的ＨｂＡｌＣ、空腹血糖均显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）；糖尿病患者中另外，本资料显示合并有并发症的糖尿病患者其ＨｂＡｌＣ水平明显高于无并发症者，ＨｂＡｌＣ和空腹血糖具显著相关性（Ｐ＜０．０１），见表１。３４例糖尿病合并并发症的患者其这说明ＨｂＡｌＣ能反映体内糖代谢情况，血

7、糖控制的好坏决定了糖尿病并发症的发生情ＨｂＡｌＣ、空腹血糖水平高于无并发症者，两者比较有统计学差异（Ｐ＜０．０１），见表２。况。研究表明ＨｂＡｌＣ与微血管损伤的过程有关［６］，因此ＨｂＡｌＣ可作为反映糖尿病患者表１糖尿病组与正常对照组空腹血糖及ＨｂＡｌｃ的检测结果（Ｘ±ｓ）是否并发微血管及神经等病变的指标。组别例数空腹血糖（ｍｍｏＬ／Ｌ）糖化血红蛋白（ｍｍｏＬ／Ｌ）参考文献糖尿病组６０１０．５５±３．０９．６３±１．３８［１］钱荣立．关于糖尿病的新诊断标准与分型ＥＪ］．中国糖尿病杂志，２０００，８（１）：正常对照组４４４．８６±１．０１５．０５±１．９２５—６

8、．Ｐ值＜０．０５＜０．０５［２］王笠，