人口老龄化对健康服务体系的影响-论文.pdf

《人口老龄化对健康服务体系的影响-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、北京大学学报(医学版)·380·JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES)·专家笔谈·人口老龄化对健康服务体系的影响张拓红(北京大学公共卫生学院全球卫生学系，北京100191)[关键词]老龄化；健康服务体系；社区卫生服务[中图分类号]R19[文献标志码]A[文章编号]1671．167X(2015)03-0380-04doi：10．3969／j．issn．1671—167X．2015．03．0031全球和中国人口老龄化的趋势在全人口中，6O岁或者65岁及以上人口分别占10％或7％，就被称为人口老龄化

2、。人口老龄化的最直接原因是人口生育率和死亡率下降所导致的全人口中少年人口数量相对减少和人口出生期望寿命显著延长。人口老龄化所传递的积极信息是，那些导致人类在青壮年时期死亡的传染性疾病已经不再是人类健康的主要威胁，人们能够活到有史以来最长寿的年纪，这是社会文明和医学科学进步的必然结果。21世纪以来人口老龄化的速度加快，虽然目前的人口老龄化国家还集中在发达地区，但已经有很多发展中国家进入人口老龄化时代。联合国预测，在未来的35年中，人口老龄化将主要发生在发展中国家⋯，如中国、泰国、巴西的人口老龄化速度都远远超过英国、法国，这些国家将用不到3

3、0年的时间就完成65岁以上人口从7％到14％翻一番的进程，而美国和瑞典却分别用了69年和85年的时间来适应这个过程。1949年以来，中国的生育率和死亡率发生了显著变化。1950年至2015年，每名妇女的总生育率已经从6．11降至1．66，同一时期的总死亡率出现下降(从每万人22．2降至7．2)，预计中国65岁以上老年人口翻一番的时间仅需要26年J。2人口老龄化带来的机遇和挑战人口老龄化是一个不可避免的全球性趋势，它给社会经济发展带来了很多机遇。首先，不少人在法定退休年龄后还有能力继续工作，可以弥补出生率降低导致的劳动力减少问题。2012

4、年，中国人口出生期望寿命是75岁，健康期望寿命是68岁J，意味着平均年龄在68岁之前老年人可以处于某种程度的生产状态。2012年对全国16000名劳动人口所开展的抽样调查结果表明，全国60岁及以上人口中，有48％的人仍然在从事工作，包括全职、兼职工作，务农或者做家务J。其次，高素质的高龄劳动者具有丰富的技能和经验，在一些岗位上有助于提高劳动生产率，创造更多的社会价值，离开正式工作岗位的健康老人有能力提供多种多样的家庭和社区服务，包括作为志愿者照顾其他需要照顾的老年人，这正符合了联合国2002年在《马德里政治宣言》中提出的“积极老龄化”概

5、念，即应该肯定老年人的社会价值，确认老年人拥有健康、参与和保障这三个基本权利，强调老年人回归社会，不仅参与“体力活动和劳动”，还应参与“社会、经济、文化、精神和公益事务”，把人口老龄化对社会经济的压力转化为促进可持续发展的动力j。人口老龄化的机遇也体现在社区的健全和发展方面。老年人养老第一选择是“居家养老”，即与子女或独立居住在熟悉的社区【，选择机构养老的老人从2000年的18％下降到2010年的10％左右。同时，不论退休年龄几何，老人退休后都不得不离开原来的单位(大家庭)；子女数越来越少，让他们也无法再依靠成年子女的小家庭，这就需要他

6、们所居住的社区给他们找一个新“家”，让他们重新获得归属感，而老年人的社会ACorrespondingauthor’se—mail．tzhang@bjmu．edu．cn网络出版时间：2015-5-2711：06：53网络出版地址：http：／／www．cnki．net／kcms／detail／11．4691．R．20150527．1106．010．html张拓红人口老龄化对健康服务体系的影响·381·组织——基层老年协会，则能够在为老服务和老年入维权等方面给予极大的支持J。目前的问题是基层老年协会非常不健全。《中国老龄事业发展“十二五”规

7、划》提出，要在80％的农村和95％的城市社区建立基层老年协会，这应该是一个定位明确的组织，要根据老年人的实际需求，重点做好老年人思想教育工作、维护老年人合法权益、开展为老服务、开展老年群体社会管理。人口老龄化的机遇还体现在老龄相关产业的发展方面。“老龄产业”是一个有争议的概念，普遍认可的是其服务人群，但对其内容至今尚无统一的认识，大多数人认为它是“专为老人提供直接产品和服务”的生产部门与企业；有人认为产业就应该具有市场性和营利性，但也有人坚持其经济和福利的双重属性。坚持前一种观点的人认为，老年群体需求的满足应该通过老龄事业和老龄产业两种

8、方式解决，前者主要靠政府，后者主要靠市场。对于老龄产业的发展趋势，应该以对老年群体真实、有效的需求为基础，而这些需求也是随着时间推移不断变化的。目前的问题是很多老龄产业夸大了老年人的消费机遇，过分追求高端，