对几种乳腺常见病多发病的诊治体会

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1、临床医学2010~6,EJ第23卷第6期医学信息至舞’对几种乳腺常见病多发病的诊治体会方小隆【摘要】目的：介绍在乡镇卫生院对乳腺几种常见多发病的诊治体会。方法：选择几种乳腺常见多发病结合实践从病因，临床表现及诊断，治疗等方面进行探讨。结论：在基层乡镇卫生院，应针对患者文化水平低的特点，在坐诊时除常规诊疗活动外，还应配合知识宣教，达到帮助患者正确了解疾病，学会自查及预防，配合治疗，减轻痛苦的目的。【关键词】乳腺病；诊治；体会【中圈分类号]R737．9【文献标识码】B【文章编号】1006—1959(2010}06-0054-02乳房是人类和哺乳类动物特有的最大的皮肤腺，是

2、女性重要的性特期性生理变化，都要经历乳房增生和复原的组织改变过程。性激素对乳征器官，是女性美的象征。它主要由乳腺腺体、导管、脂肪组织和结缔组腺的正常生长发育及病理变化起主导作用，雌激素促进乳管及管周结缔织纤维所构成男性乳房主要由乳腺导管、结缔组织及少量脂肪组织构组织生长，黄体酮促进乳腺小时及腺泡组织发展，当黄体酮分泌减少雌成，无腺泡形成，基本上保持不发育状态。女性乳腺由15—2o个腺叶组激素相对增多时。就会引起乳腺导管上皮和纤维组织不同程度的增生。成，每一个腺叶含很多腺小叶，腺小叶又由i0一100个紧密排列在小乳而本该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久之便形成

3、乳腺增管周围的开口与小乳管相连的腺泡组成，中间由结缔组织间隔开。腺叶生。病变可累及乳腺的全部或部分。当增生仅发生于乳腺小叶内时，它间是起支持和固定乳房位置作用的乳房悬韧带。女性乳房的生理活动只造成腺泡及末梢导管增生，病变主要居于小叶内，属单纯小叶增生。受到垂体前叶、卵巢和肾上腺皮质等激素的共同制约，密切地结合并依当乳腺导管上皮增生致管腔扩大形成大小不等的囊肿时，则称囊性小叶赖着体内的内分泌，故在儿童期、青少年期和中老年期有着不同的变化。增生，囊肿内容物多为淡黄色浆液。腺型小时增生则为小叶增生继续发成年女性的乳房是集有泌乳、哺乳功能和性感功能为一体的重要器官，展而来，此

4、时小叶内管泡及纤维结缔组织呈中或重度增生，小叶增大或它在月经周期的不同阶段随着激素的影响呈周期性变化。互相融合成块，形态变形，失去原有正常结构，导管和纤维组织混杂在作为一名基层乡镇卫生院从事外妇科临床工作的医生，我接触的病一起。员多为农村患者。在我16年的工作经历中，我发现因各种乳腺问题而该病患者常因乳房肿痛而就诊，其中一侧症状较为明显。仔细询问就诊的患者比例颇高，在日常工作中也积累了一些经验，现将我对几种病史，不难发现均与月经有明显关系。特别是年轻妇女，经前疼痛症状常见和多发乳腺病的诊治体会总结如下：加重，月经来潮后则减轻或消失，需要注意的是：中年以上妇女的乳痛症l

5、急性乳腺炎状可能并无明显周期性。乳腺囊性增生病患者的乳痛大多轻微并局限急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，系因乳腺导管阻塞，乳汁淤于乳房内，少数患者则可放射至同侧腋窝及胸壁或肩背部。我曾接诊一积继发感染所致。多发生于初次哺乳的妇女。临床根据病情进展大致名32岁的已婚已育女性，其自觉乳痛症状非常严重且无周期性，严重影可分为三期：乳汁郁滞期，炎症浸润发展期和脓肿形成期。发炎部位多响了日常生活及劳作。在至我院就诊前，她已在多家“三甲”医院多次就在乳腺外下象限，多表现为患侧乳房肿大、表皮发红、局部皮温增高。患诊过，所有的辅助检查及病理检查均排除了乳腺癌。查体双乳仅触及边者乳房有

6、搏动性疼痛，在哺乳时疼痛尤甚。病人可出现发热，严重时伴界不清的片状增厚的乳腺组织，多家医院均诊断为“乳腺小叶增生症”。高热、寒战，如治疗不及时，在短期内即可发展成为脓肿该病通过其病但患者自感服药无效，乳痛症状逐日加重，强烈要求行“全乳切除术，多史、临床表现、体征及实验室辅查很容易做出诊断：患者为哺乳期妇女，家医院的接诊医生均因患者过于年轻且无手术指征而予以拒绝。我在有乳痛表现，查体可见发红肿大的乳房，甚至可见破溃的脓肿，局部皮温与病员接触时发现其性格内向，紧张焦虑情绪明显，故认为精神因素对会有增高，患侧乳房触痛明显，有浅表脓肿形成时可扪及波动感，需注意该病的影响亦不可

7、忽视。我们面对的患者多为农村病员，文化水平低，的是有些深部脓肿可能波动感不明显，应避免漏诊。患侧腋窝淋巴结可对该病认知上易产生误区，故遇此类患者，我们应耐心细致地告知其该扪及肿大，实验室检查可出现白细胞计数的增高。该病在治疗上亦无明病系女性常见多发病，多为良性，轻症患者甚至无需服药，仅需做好动态显争议：排空乳汁，消除感染，有脓肿形成时及时做脓肿切开引流。医学观察工作就好，无需过于紧张，绝大部分患者均能接受。对于该病，我的临床体会是预防甚于治疗。作为正处于哺乳期的产除外乳痛，乳房肿块也是本病的突出表现和就诊原因。以外上象限妇，刚经历了生产过程，体质相对