血凝实验检测的分析前质量控制

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1、医学信息2olo~5,E1第23卷第5期医学影像与检验；；；；ii；；ii；；!；；；；；；!；：：；；；：：：；；：：：：：：：：：；；；：：：：：：：：：：：：：：：：：；：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。。⋯⋯。’⋯⋯’’⋯⋯。。’’’’⋯‘。‘’。’-●-‘。‘‘‘●●●--●‘‘。●●●-●●●---●●●●-。⋯●●●●-●●⋯t●●●●●●●●●●●●●-●-

2、●-●●●●---⋯-●●●●●●--●⋯●f●●●●●●●●●●●●●●●●●血凝实验检测的分析前质量控制孙艳华胡晓艳【中图分类号]R446．1【文献标识码】B【文章编号I]006～1959(2010lO5—0240—01随着科学技术的进步，全自动血凝分析仪的采用，在临床检验中发应使用同一批号，批号不同应定标，新旧试剂不能混用，未开瓶试剂及干挥越来越重要的作用。这就需要检验人员对自动化仪器原理、性能、注意瓶复溶剂要严格按照试剂使用说明书进行。确保试剂符合测定要求。冰事项及影响因素等方面的知识全面了解，才能更好地使

3、用仪器，保证结冻保存的试剂不能反复冻溶，反复冻溶会使试荆中的因子失活而影响果的准确性和可靠性。全自动凝血仪具有准确、挟捷、灵敏的优点，在临测定。床上对于疾病的诊断、鉴别、病情观察治疗、检测预后判断和术前检查具3仪器的检测性能是保证检测结果可靠的关键有重要作用。由于许多凝血因子是具有生物活性的蛋白质，常温下易失首先仪器的环境：应选择远离热源、震源及避免日光照射的地方，相活，而凝血、止血又是一个相当复杂的生理病理过程，影响此实验的因素对湿度20～8O。最适温度15～3O℃，电压220士lOV。这些因素均能更具有特殊性，

4、而实验结果的准确性是临床应用的前提。所以做好实验影响仪器的运行状态或影响仪器的光学信号而影响测定D[a]再有仪器各环节各全程质量管理至关重要，尤其是分析前质量控制更为重要。的校正、保养和日常维护很重要。校正仪器可使用新鲜混合血浆或仪器l标本的采集、处理与保存是分析前质量控制的重要环节原配的校正液，其定值要直接或间接溯源至国际标准。定时测定和校正①采集：标本采集前应详细了解患者病史，患者应处于平静和空腹仪器的性能，如温度、波长，特别是对光源灯要定期检查、校正、更换。避状态。剧烈运动、情绪激动、月经期可使血小板数量升高

5、，纤溶活性增免因光源灯光学性能衰减对测定的影响，同时保持仪器和光学附件清加。应用抗凝药物治疗的患者，采血时应考虑到抗凝剂的半衰期，固定采洁。确保仪器良好的运行状态。血时间，采血应选择109mmol／l枸橼酸钠作抗凝剂，它能有效地阻止因4质量控制和标准化子V、VIII降解。减少凝血系统活化。抽血顺序应取第一管为血凝试管标为了避免实验操作所造成的误差，应采用标本2O例以上，年龄在18本，避免混入组织液或发生发生溶血，因为组织液中有丰富的凝血因子～55岁之间的健康男女个体的血液样本作为健康对照。为了使检测结果III，可激

6、活外源性凝血途经加速凝血酶原的消耗，使检验结果偏低，压脉在同一实验室或不同实验室的不同时期有可比性就要使用标准品或参带不应扎得太紧，束臂的时间一般不宜>1rain，避免内皮细胞释放血浆比血浆。组织型纤溶酶原激活物，使纤溶活动增加[j】。②运送：在室温下运送，5检测前的质量控制操作低温会损伤血小板并致因子VII、XI活化，使APTT或PT缩短。但有些样本在测定前应进行正常及异常值两种质控品及正常混合血浆的项目(如一TG、PF4因子等)需在4℃下运送以防止因子V和II的降解。测定。指控品的定值与稳定性要好。通过质控品，

7、正常混合血浆检测能及处理：标本抽取后l5—20℃尽快离心2500r／rain离心10rain后分离血时了解仪器的运行状态和试剂质量以确保结果的准确，质控品、正常混浆，目的是除去血小板第三因子(PF3)、PF4和某些凝血因子，以便获得合血浆超出范围时应停止样品检测。查明原因后再做病人标本。观察测缺乏血小板的血浆，因血浆中血小板会影响测定结果，但纤溶实验需在定值，如与临床诊断不符应及时与临床沟通，必要时复查。4℃左右离心。溶血的血浆会引起血小板活化和凝血时间缩短应弃之不检验人员只有对自动化仪器原理、性能、注意事项及影响

8、因素等方用。③保存；严格标本保存措施是分析前质量控制的重要内容。据报道，面的知识全面了解，才能避免上述诸多因素，才能更好地使用仪器，保证在室温储存久的第V因子会被破坏；在4℃储存过久，会导致Ⅶ因子活实验结果的准确性和可靠性，得到患者和临床的信赖和认可。化。因此，凝血样本测定时保存在2O℃4小时内完成最佳。所以血浆标本参考文献原则上应立即检测，否则应低温保存，