浅析血站血液检测实验室检测前的质量控制

《浅析血站血液检测实验室检测前的质量控制》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅析血站血液检测实验室检测前的质量控制李帮芬（四川省泸州市中心血站四川泸州646000）【关键词】血液检测实验室；检测前；质量控制【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）23-0378-02血液检测最终目的是保证给临床提供安全、有效的血液制品。随着实验室检测自动化、标准化、网络化和规范化，保证试验结果的准确性和可靠性，必须坚持检验全过程的质量管理。全过程质量管理毡括检测前、检测中和检测后三个阶段，根据检测流程来分析确定关键控制点，血液检测流程各工作环节

2、：输入（标木）一过程（检测）一输出（报告），形成一条血液检测链条，各个环节紧密相扣，每个环节的控制程度将会影响最终产品质量。从检测流程可以看出检测前质量管理是全程质量管理的重点。国内外均有报道，实验误差中60〜70%来自于实验前（分析前）。献血者血液检测的大部分项目都是围绕输血传染病的筛选而展开的，检验标木的釆集与处理直接关系到血液检测结果的准确性和可靠性，必须正确、规范化地采集和处理样木。1.血液标木的采集[1]血液标木采集要严格遵守采血技术操作规程，尤其应注意关键控制点和近期变更的操作步骤。

3、1.1一般以静脉采血为主，用于献血者体检化验。穿刺应选择无损伤、炎症、皮疹、皮癣、疤痕的皮肤区域为穿刺部位；穿刺静脉常选择的静脉主要有肘正中静脉、头静脉、前臂正中静脉、贵要静脉等；用食指指腹上下左右触摸，确定其位置、粗细和弹性，评估并确定穿刺位点和路径；使用止血带可使静脉充盈，便于触及和穿刺。1.2毛细血管采血，用于献血者的金标法快速筛查。采血部位为指端或耳垂等，保证采血部位无炎症及水肿等。1.3标本采集1.3.1正确的标识对标本的采集很重要一次只能对来源于同一献血者的一份血袋、标本管和献血记录

4、进行标识。当献血者在采血位置后，采血人员须严格核对献血者身份、体检表、血型等信息，经核对后，将唯一性条形码标识牢固粘贴在采血袋、标本管、转移袋、血袋导管、献血记录单上，并将贴有标签的标本管放在固定位置。1.3.2血液采集和混匀血液采集完成后，应先留取血清学检测标本管，再留取核酸检测标本管。对标本管要充分混匀。1.4标本采集时疲浊意的问题①抽血吋避免产生人量泡沫，否则可能导致溶血。溶血或脂血标本可影响ALT、Hb、血清钾等测定结果，应拒收并要求重新采集。②血液抽出后立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀

5、，以防血液凝固。③血液检查的标本量与抗凝剂比例要合适，血液比例过高吋，血浆中容易出现微凝血块，可能阻塞全自动加样仪,影响检验结果。④标本放至标本管标定容量吋，将真空采血管轻轻的上下翻转5〜6次，用力不宜过大，以免溶血。2.血液标本运送、保存与处理：每一个标本都是一个生命，每一个标本都是危险的，具有潜在传染性2.1样品采集后要立即送检，严格执行《标本运送程序》。血液标本应尽量减少运输和储存时间，尽快检测，保证检验结果的可靠性。标本运送吋，应将标本装入试管内密封，一定要保证管口放置垂直，应密闭、防震

6、、防渗漏、防污染。夏季或冬季吋，应注意冷链问题。较长距离的标本运送，一般应将标本进行预处理。标本运送过程中应注意安全，必要吋采取防护措施。2.2血液标本的处理2.2.1标本采取的质量要求对标本的质量要求必须新鲜的、完全抗凝的、正常贮存的标本。在工作吋发现，不完全抗凝的标本有纤维蛋白析出，会导致加样吋堵塞加样仪，加样不准确，出现漏检或假阳性等现象，影响检测结果的准确性。2.2.2接收到采血组交问检验科的血液标本的处理检验科工作人员对采血组交来的标本先查看外观是否符合标准要求(包括送来吋的运送温度、

7、数量、包装是办正确等)，后对标本进行3000r/min15min离心处理，离心后应注意观察有无溶血，抗凝是否完全，溶血标本重新留取标本,以保证实验准确性。2.2.3标本保存18〜22"C中，分离的血浆标本保存不应>8h,对于不能及吋检测的血液标本，置2-8°C的冰箱冷藏或，低温可降低血浆代谢速度。某些特殊标本如抗-HIV反应性标本应置-20°C以下冷冻保存。冷冻标本不能反复冻融。2.2.4血液检测实验室在检验前，对如脂血、溶血等不符合采集规定要求的标本，应拒绝接受。符合规定要求的标本，严格

8、按照检验标准操作规程进行检验。检验后的标本按照《血站实验室质量管理规范》的要求，根据标本性质和要求按照规定时间保存，以备复查需要。标本过保存期后，由实验室专人负责收集送到指定消毒地点集中处理［2】。实验分析前阶段质量控制是一项重要的任务，是检验程序完善、数据准确的重要步骤，是B前实验室质量管理中最薄弱的阶段，必须重视和加强。［3］【参考文献】［1】血站技术操作规程(2015版)国卫医发〔2015〕95号.［2】李晓洲，王永杰，陈复兴等.浅谈医学检验分析前质量管理［儿东南国防医药，2009,10(