女性生育力保存冷冻技术研究进展-论文.pdf

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1、医药杂志2015年5月第27卷第5坦MedPh!：!：：!：Q：：：女性生育力保存冷冻技术研究进展徐清华，李冬秀，张敏，许鹏宇，吴小华[关键词]生育力；低温保存；生殖技术，辅助[中国图书资料分类号】R321—33[文献标志码]A[文章编号]2095—140X(2015)05—0017-04[DOI]10．3969／j．issn．2095—140X．2015．05．005由于生存环境和生活方式的改变、晚育、卵巢功比值是0．83。Maheshwari等研究表明，经历冻融能低下、卵巢早衰的发病年龄提前等因素的影响，导周期胚胎与新鲜周期移植单胎妊娠患者

2、产前出血风致人类生殖能力不断下降，因此生育力保存越来越险比值为0．67，超早产风险比值为0．73，早产风险受到人们的关注。冷冻保存技术是通过超低温冷冻比值为0．84，低体重儿风险比值为0．69，围产期死细胞或组织使其生物学活性停止并保存⋯。保存亡率风险比值为0．68，均为95％可信区间，提示冻生育力的方法主要有：胚胎冷冻、未成熟和成熟卵母融周期胚胎风险比值显著低于新鲜周期胚胎，可能细胞冷冻、卵巢组织冷冻以及卵母细胞体外培养技是因为促排卵药物对子宫内膜容受性有影响。术，其中冷冻技术对于生育力保存具有重要意义。2．2卵母细胞冷冻卵母细胞冷冻自Che

3、n"首次现将该技术适用人群及方法综述如下。报道用冷冻卵子进行IVF并成功妊娠后，20余年来发展缓慢，原因为卵母细胞体积大、细胞质复杂、特1适用人群殊的细胞膜及不断变化的状态等，使其成为所有细女性生育力保存的冷冻技术适用于以下人群：胞系中最难成功冷冻和解冻的细胞，因此临床妊娠患有生殖系统或全身肿瘤，拟接受放化疗的肿瘤患率相对于胚胎冷冻技术较低。2013年美国生育年者，尤其是年轻未生育的女性；卵巢良性肿瘤或预防会颁布的指导原则表明，目前成熟卵子冷冻不再局性双侧卵巢切除者、子宫内膜异位症患者；有家族性限于实验研究¨。其主要应用于以下几方面：接受卵巢早

4、衰者；原发性卵巢储备功能不足的女性，或因肿瘤放、化疗而损伤卵巢功能患者；遗传性疾病(如职业、经济等原因需要推迟生育的女性。BRCA突变)需要预防性切除输卵管、卵巢及卵巢早衰；体外受精取卵日取精失败；因某些原因不2冷冻方法能冻存胚胎；希望延迟生育年龄；建立卵子库；调配2．1胚胎冷冻随着体外受精一胚胎移植技术供卵与受孕最佳时机之间的时间。将卵母细胞冷(IVF)的发展，在促排卵刺激治疗周期，经移植后有冻，在需要时解冻并通过IVF或ICSI技术受精，在剩余的可利用胚胎，因此胚胎冷冻技术随之发展起女性生育力的保存方面有广阔的应用前景。。。来。目前胚胎冷冻

5、技术较成熟，是临床治疗中常对于卵母细胞的冷冻，玻璃化冷冻效果优于传规的保存生育力的方法，能有效减少患者反复接受统慢速程序化冷冻¨，是目前比较有效的方法。在激素刺激促排卵治疗。但该技术仅适用于有配2005年前仅有几例报道，主要由于冷冻技术的限制偶的女性。由于促排卵需要2—5周的时间来获取和卵子脆弱性致使卵子复苏后生存率和妊娠率很卵母细胞进行体外受精，因此该技术也不适用于开低”。随着玻璃化冷冻方法和试剂以及载体的改始化疗或恶性度高的肿瘤患者以及对激素敏感的癌进，临床妊娠率与新鲜周期胚胎相似¨。成熟卵母症患者。Roque等研究表明，冻融周期与新鲜细胞

6、(MII)解冻后经受精形成胚胎，单胚胎移植后周期胚胎相比，妊娠率显著提高，生化妊娠率风险比妊娠率32％～65％，活产率>50％¨，出生婴儿的值是1．32，临床妊娠风险比值是1．31，新鲜周期胚先天性异常率与自然妊娠相似¨。玻璃化冷冻技胎流产率较解冻周期高，但差异无统计学意义，风险术能避免冷冻过程中冰晶的形成，冷冻效率较高，简单、省时，费用相对低廉，被广泛应用于卵子冷冻。[基金项目】河北省计划生育委员会科研基金项目(2012一C02)未成熟卵母细胞(GV，MI)冷冻主要针对卵巢[作者单位]050082石家庄，解放军白求恩国际和平医院不能刺激和不能

7、推迟治疗的癌症患者，可以从卵泡生殖医学中心期、黄体期以及从卵巢组织中收集，目前GV冷冻成[通讯作者]吴小华，E—mail：xiaohuawu65@sohu．com功妊娠仅有几例报道¨，但癌症患者GV保存尚无·18·解放军医药杂志2015年5月第27卷第5期Med＆PharmJChinPLA．V01．27．No．5．Mav．2015妊娠报道。其存在的主要问题是GV是在培养成熟巢移植领域的研究热点。卵巢自体移植部位有原位后冷冻还是冷冻后再培养。有文献报道，经玻璃化移植和异位移植。原位移植包括卵巢、盆腔壁组冷冻后MⅡ和GV生存率相同¨，但是GV冷冻后

8、织内以及卵巢窝附近的腹膜，这样避免了卵巢周围发育到MⅡ卵子的潜能显著降低，建议将GV经体环境改变对卵泡质量的影响，同时保留了移植后自外培养成熟再冷冻⋯