抗抑郁药诱发低钠血症的危险因素分析-论文.pdf

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1、·112·药物不良反应杂志2015年4月第17卷第2期ADILl，April2015，Vol17．N0．2．论著．抗抑郁药诱发低钠血症的危险因素分析王健鲍枫潘伟刚罗雪【摘要】目的分析抗抑郁药诱发低钠血症的风险及相关危险因素。方法收集2009年1月至2010年12月在首都医科大学附属北京安定医院住院期间使用抗抑郁药患者的病历资料进行回顾性对照研究。低钠血症诊断标准为血清钠浓度<135mmol／L(轻、中、重度分别为131一<135、120—130、<120mmol／L)。将住院期间至少1次检测显示血清钠浓度<1

2、35mmoL／L的患者纳入低钠血症组，将第一次出现血钠浓度降低的检测日期定义为标定日期；血清钠浓度在135—144mmol／L的患者纳入对照组，从低钠血症组患者标定日期-4-5d范围内随机选取2或3例患者。比较2组患者的人口学特征、所患精神疾病、合并躯体疾病、标定日其他相关实验室检查指标、所用抗抑郁药种类及合并用药情况，应用多元Logistic回归方法对出现低钠血症的危险因素进行评估，结果以比值比(OR)及其95％置信区间()表示。结果共214例患者纳入研究，低钠血症组58例，对照组156例。低钠血症组58例

3、患者中出现轻、中和重度低钠血症者分别为38例(65．5％)、8例(13．8％)和12例(20．7％)。低钠血症组患者中年龄I>65岁、酒药依赖、使用选择性5一羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)者占比均明显高于对照组[65．5％(38／58)比37．8％(59／156)，24．1％(14／58)比3．6％(6／156)，69．0％(40／58)比38．5％(60／156)，均P<0．001]；合并肺部疾病以及联用抗癫痫药、利尿药或B受体阻滞剂者占比也明显高于对照组。多元Logistic回归分析显示，应用SSRI、年

4、龄t>65岁、酒药依赖、联用抗癫痫药、利尿剂或p受体阻滞剂是患者出现低钠血症的危险因素[应用SSRI：x=8．336，OR=3．023，95％C／为1．02—9．67，P=0．001；年龄≥65岁：=6．482，OR=2．911，95％C／为1．36—9．06，P=0．032；酒药依赖：)(2=5．632，=2．428，95％C／为1．20～4．94，P=0．021；联用抗癫痫药：x=6．717，OR=2．217，95％C／为1．21—4．03，P=0．010；联用利尿药：x=5．893，OR=1．920，9

5、5％C／为1．07～3．44，P=0．028；联用受体阻滞剂：)(2=3．853，OR=1．643，95％CI为1．00～2．69，P：0．049]。结论抗抑郁药特别是SSRI存在诱发低钠血症的较高风险，年龄>t65岁、酒药依赖以及联用抗癫痫药、利尿剂或B受体阻滞剂是应用抗抑郁药患者发生低钠血症的危险因素。【关键词】抗抑郁药；低钠血症AnalysisonriskfactorsofhyponatremiainducedbyantidepressiveagentsWangJian，BaoFeng，PanWeiga

6、~g，￡∞Xue．DepartmentofPsychiatry，BeqingAndingHospital，CapitalMedicalUniversity，Beng100088，ChinaCorrespondingauthor：BaoFeng．Emailbfandlhy@163．corn【Abstract】0bjectiveToanalyzetheriskofhyponatremiainducedbyantidepressantdrugsandrelatedriskfactors．MethodsMedical

7、recorddataofpatientswhoweretreatedwithantidepressantdrugsduringhospitalizationinBeijingAndingHospital，CapitalMedicalUniversityfromJanuary2009toDecember2010werecollectedandaretrospectivecontrolledstudywasconducted．Thebloodsodiumlevel<135mmol／Lwasdefinedashyp

8、onatremia(thelevelsof131。<135．120—130，and<120mmol／Lweredefinedasmild．moderateandseverehyponatremia，respectively)．Thepatientswhoseserumsodiumlevelswere<135mmol／Latleaseonetimeduringhospitalizationwereen