急性硬膜下血肿术后迟发性血肿诊治-论文.pdf

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1、2014年第2月第2期一急性硬膜下血肿术后迟发性血肿诊治辛乃冰(辽中县人民医院辽宁辽中110200)【中图分类号】R651．1+5【文献标识码】A【文章编号】2095—6851(2014)2—0313一O1外伤性急性硬膜下面L肿是一种临床常见的颅脑外伤疾病，常需手术肿；整理余44例均于术后复查cT发现，其中因关颅时出现脑肿胀、术后治疗。笔者科室近5年来共收治急性硬膜下血肿患者286例，其中出现直接由手术室去cT室复查cT发现者15例，另外29例中，出现意识障碍迟发性血肿51例，现分析报告如下。较

2、术前加深并出现瞳孔散大及新的锥体束征17例，术后一度好转后再度1临床资料恶化7例，均急诊复查头颅cT发现迟发血肿并行手术治疗，另外5例为常1．1一般资料：286例中，男性197例，女性89例，年龄(33,4-2．32)岁规复查头颅cT时发现迟发血肿。迟发性血肿血肿世在30～70mL，均同(8～68岁)，头颅CT均示硬膜下m肿。受伤至人院时间为2～12h，平均时或再次开颅清除血肿。本组小脑幕上下骑跨型硬膜外血肿均合并枕骨5h。术前GCS评分3～7分，双侧瞳孔散大者8O例，一侧瞳孑L散大者148骨折

3、12例。例，瞳孔正常者58例。其中行单纯硬膜下血肿清除术69例，出现迟发性1．3治疗：第一次硬膜下血肿手术均采用脑外伤标准大骨瓣开颅血肿3例；行硬膜下血肿清除术加上骨瓣减压术217例，出现迟发性血肿术JJ。迟发性血肿手术治疗根据头颅cT上血肿量及中线偏移情况，并结48例。合昏迷程度及瞳孑L散大，若血肿量>40mL，中线偏移>10mm，或血肿量1．2迟发性血肿患者资料：51例迟发性血肿患者中，男性35例，女性<40mI，但中线移位>15mm，意识障碍明显加重者均行手术治疗。硬膜16例，年龄(34±

4、1．86)岁(13～65岁)。受伤原因：交通事故伤29例，打外、硬膜下血肿根据具体的部位开颅，瞳孔散大经脱水后无回缩者均行血击伤10例，坠落伤12例。术前GCS评分3～7分，双侧瞳孔散大者20例，肿清除术加大骨瓣减压术；或术中明显的颅高压者亦行去骨瓣减压术。一侧瞳孔散大者28例，瞳孔正常者3例。头颅cT示硬膜下血肿，中线不1．4结果：单纯硬膜下血肿清除后迟发性血肿发生率为4．35％；硬膜同程度移位，合并明显的蛛网膜下腔出血37例，有明显的脑挫裂伤31例，下血肿清除术同时行去骨瓣减压术后迟发性血肿

5、的发生率为22．12％，总合并急性弥漫性脑肿胀3例，合并颅骨骨折28例。迟发性血肿分别为幕发生率为17．83％。单纯硬膜下血肿清除术和硬膜下血肿清除术同时行上硬膜外血肿21例，对侧硬膜下血肿9例，小脑幕上下骑跨型硬膜外血肿去骨瓣减压术发生的迟发性血肿例数差别具有统计学意义(P<0．05)。l2例，同侧脑内血肿9例。术中发现迟发性血肿7例，因血肿清除后脑压按GOS标准评定：恢复正常工作者22例，轻残9例，重残8例，植物生存7下降后又迅速升高、对侧瞳孔散大、对侧颅骨骨折处探查证实为硬膜外血例，死亡5

6、例，死亡率9．80％。634例学龄前儿童微量元素检测结果分析陈玲玲邱美丽(山东省潍坊市益都中心医院检验科山东青州262500)【摘要】目的比较分析我市3～6岁儿童铜、锌、钙、镁、铁五种微量元素水平情况。方法抽样采集634例我市城区学龄前儿童的静脉血，采用BH5100型原子吸收光谱仪测定铜、锌、钙、镁、铁5种必需元素的水平，然后进行分析。结果634例儿童中，缺铁24名，占3．7％，缺锌198例，占31．1％，缺铜14例，占2．1％，缺钙15例，占2．37％，缺镁3例，占0．4％。结论我市儿童铜、镁

7、、铁及钙含量基本不缺乏，但锌缺乏较为普遍，为了促进儿童的健康成长，应及时合理补充微量元素，合理膳食。【关键词】微量元素；学龄前；儿童【中图分类号】1t72【文献标识码】B【文章编号12o9s一6851(2014)2—0313一O1微量元素是人体维持生存所必须的物质，约占人体重量的0．O1％，尽3讨论管在体内含量极低，但对人体新陈代谢、免疫、消化以及内分泌系统等都3．1人体是由各种元素组成的有机体，微量元素虽然在体内含量很具有十分重要的作用。如果长期缺乏可导致儿童消化功能紊乱、生长发少，但却在生命

8、过程中起着重要的作用。铁是人体需求量最大的微量元育迟缓、智力低下、反应迟钝、免疫功能下降等疾病的发生，为了解我市城素，主要参与血红蛋白的合成、运输和储存氧，还参与肌红蛋白、细胞色素区学龄前儿童体内微量元素情况，自2012年5月至2012年6月，我科对酶、过氧化物酶的合成⋯，儿童缺乏可引发缺铁性贫血。锌是人体多种酶我市城区部分幼儿园、托儿所634名3～6岁儿童进行了全血微量元素检的活性中心，参与核酸、蛋白质等代谢，是儿童必需的微量元素，如缺乏可测，现将结果报告如下：导致消化功能紊乱、生长发育迟缓、