资源描述：
《慢性硬膜下血肿诊治体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿32例诊治体会【摘要】目的探讨慢性硬膜下血肿微创钻孔引流术的技巧,总结其治疗效果。方法回顾性分析（～2013年9月）经微创钻孔引流术治疗的32例慢性硬膜下血肿的临床特点、手术方法及效果。结果32例均一次手术治愈,随访6月无复发，仅1例残留少量硬膜下积液。结论微创钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的安全有效方法,采用适当手术技巧可以缩短手术时间、减少并发症、提高治愈率。TheClinicalexperienceofTreatingChronicsubduralhematoma
2、withmicropunctureChenYuyun;JiangJunliang(ThesecondhospitalofYunnanprovince,Departmentofneurosurgery,Kunming,Yunnan650000,China)AbstractObjective:TodiscusstheeffectandsuperiorityandskilloftreatingchronicsubduraIhematomawithmicropuncture.methods:Choosed32
3、patientsthathasfromSep.2012toSep.20l3.Comparedtheconditionofdrainageandrecoveryafter3months.Results:Therewere86cases(95.56%>recoveredinstudygroup,and75cases(83.33%>recoveredincontroIIedgroup,andtherewassignificantdifferenceinthesetwogroups(P<0.05>.Concl
4、usions:ThemicropuncturehassmaIIincision,convenientdrainage,definiteeffect,wideindicationtotreatchronicsubduraIhematomaforPreferredmethod.KeywordsMicropuncture,burrhoIeirrigationanddrainage,chronicsubduraIhematoma,eIder慢性硬膜下血肿（chronicsubduralhematoma,CSD
5、H）是指直接或间接颅脑损伤时间大于3周后引起硬脑膜与蛛网膜之间局部出血形成具有包膜的血肿，是神经外科的一种常见病和多发病，约占硬膜下血肿的25%，颅内血肿的10%。老年人慢性硬膜下血肿的发病率远高于其它年龄组,尤其多见于老年男性[1,2]。治疗慢性硬膜下血肿的方法有保守治疗、钻孔引流术、骨瓣开颅术等，关键是彻底清除血肿，使血肿腔尽快闭合消失，避免复发及防止减少并发症的发生，并以最小创伤和最少痛苦达到治疗目的，其中钻孔引流术被认为是操作简单，效果确切的首选治疗方法。但其有头皮延迟愈合、颅内出血、血肿腔残
6、留、血肿复发、颅内积气等并发症。我们采用YL-1型血肿碎吸装置治疗慢性硬膜下血肿32例，取得满意疗效，现将我们的治疗体会总结报道如下。1.一般资料本组慢性硬膜下血肿32例,男25例,女7例,年龄最大81岁，最小52岁。有明确头部外伤史者29例,多为轻微头部外伤。单侧血肿29例，双侧血肿3例。受伤至发病时间4～13周。临床表现主要为：多为缓慢进行性头痛、头晕、言语不清、肢体无力、行走不稳等。其中头痛26例，记忆力减退及理解能力下降24例，肢体不同程度偏瘫23例，言语不清18例，反应迟钝16例，恶心呕吐症
7、状9例，思维错乱，精神异常2例，无癫痫发作。所有病例均经CT或MRI检查证实，按多田公式计算血肿量约40~130mL。2.方法患者取仰卧位,头偏向健侧。双侧血肿患者,先处理血肿大侧，待一侧血肿引流拔管后，再对另一侧进行治疗。据术前CT定位血肿位置，定位困难时，可在头部附显影标记物后再行CT，从而准确定位。以血肿最厚处为钻孔点,常规画线、消毒、铺巾、局麻,选用万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，据血肿位置选择穿刺针长度，针体在电动驱动下快速进针，穿透硬脑膜后，取出穿刺针钻芯，见陈旧性血液
8、或酱油样液体涌出，说明针芯在血肿腔内，接引流管，粗测压力后将血肿缓慢放出，待压力逐渐减小后以生理盐水反复冲洗直至冲洗清亮后残腔注入生理盐水填充，以预防气颅发生。固定引流管,接常压闭式引流装置,暂夹闭。回病房后,取平卧位，调整引流装置高度与外耳道平齐。适当加大补液量,不用脱水剂，术后观察引流液体量及颜色，若引流不畅、血肿量仍多，可调整穿刺针的位置并用生理盐水反复冲洗官腔或用尿激酶2万单位+生理盐水5mL注入，夹闭4h后开放引流，必要时每日一次。2-3d后，
