绒毛膜促性腺激素对隐睾患儿精原细胞的影响

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1、第28卷第4期广东医学院学报、b1．28No．42010年8月JOURNAL0FGUANGD0NGIEDICALC0LLEGEAug．2010409绒毛膜促性腺激素对隐睾患儿精原细胞的影响赵国进，苏兴桂，昊国定(广东省江门市新会人民医院小儿外科，广东江门529100)摘要：目的对隐睾患儿采用人绒毛膜促性腺激素(HcG)疗法是否会损伤精原细胞进行研究评价。方法68名隐睾患儿随机分为单纯手术~fl(35例)和HCG+手术组(33例)，HC手术组患儿在征得其父母同意前提下于手术前接受HCG治疗，单纯手术组患儿只接受手术治疗。所有患儿均行睾丸下降固定术，同时测定睾丸活检标本的曲细精管横断面精原细胞数

2、目。结果单纯手术组患儿的曲精细管断面精原细胞数目为(0．286±0．162)，明显高于HCG+~术组的(0．161±0．099)，两组比较差异有统计学意义(户3．811，P<0．O1)；9例正常的曲细精管横断面精原细胞数目仅存在于单纯手术患儿中。结论隐睾患儿接受HCG治疗会增加精原细胞的凋亡。关键词：隐睾症；人绒毛膜促性腺激素；曲精细管；精原细胞中图分类号：R697L22文献标识码：B文章编号：1005—4057(201O)04—0409-02DoI：10．3969~．issn．1005—4057．2010．04．027隐睾是男性常见的生殖系统先天畸形，在新生儿中发病验，以P<0．05为差异

3、有统计学意义。率为4％一5％，且呈不断上升趋势。隐睾虽然在出生后有可能2结果自然下降，但2岁以后下降的可能性很小，成年男性的隐睾患病率约为0．3％。隐睾症与男性不育和睾丸癌关系密切，手术是单纯手术组、HCG+手术组患儿的曲细精管横断面精原治疗隐睾的主要方法。隐睾如及时不治疗，2岁后就可以有不细胞数目分别是(0．286~0．162)、(O．161±0．099)，前者明显高可逆的病理改变，因此手术年龄已公认为2岁以前最适宜J。于后者，差异有统计学意义(卢3．811，P<0．01)。9例正常的曲临床常用人绒毛膜促性腺激素(HCa)辅助治疗隐睾，以促使细精管横断面精原细胞数目仅存在于单纯手术治疗的患

4、儿中，睾丸下降和发育；但早期运用HCGX@睾丸的生精能力是否有HCG+弓三术组有3例的曲细精管横断面精原细胞数目为0。影响呢?为此，我们对单纯手术和HCG呼术治疗的1～2岁68例中共有5例为腹腔内睾丸，其中单纯手术组3例，患儿的曲细精管断面精原细胞数目数值作了比较观察，结果HCG呼术组2例，5例腹腔内睾丸患儿的曲细精管横断面精报道如下。原细胞数目是(0．084~0．046)，其余63例腹股沟睾丸患儿的曲细精管横断面精原细胞数目是(O．237~O．148)，前者明显低于1资料和方法后者(f=2．289，P<0．05)。9例曲细精管横断面精原细胞数目正1．1病例与分组常的患儿没有1例是腹腔内隐睾

5、者。对2005年1月至2009年12月我院收治的1～2岁68例隐睾3讨论患儿随机分为单纯手术组(35例)和HCG+-~术组(33例)。所有隐睾患儿均不伴有两性畸形或其他染色体疾病。单纯手术组睾丸生殖细胞凋亡是生精过程中的一种自然现象，中右侧隐睾21例，左侧隐睾9例，双侧隐睾5例；腹腔型3例，Barqawi等【】通过观察手术复制的隐睾大鼠发现，隐睾生殖细其余为腹股沟型。HCG卜手术组中右侧隐睾18例，左侧隐睾胞的凋亡细胞比正常位置睾丸显著增加。对于HCG辅助治疗ll例，双侧隐睾4例；腹腔型2例，其余为腹股沟型。两组的对睾丸生精功能和生育力的影响，存在不同的意见。一般情况无明显差别，具有可比性。

6、Cortes等【4】研究发现，应用HCG不能促进精子的发生和增加1．2方法生育力，术前应用HCG者术中活组织检查发现其曲细精管横HC手术组患儿在征得其父母同意的前提下于手术前断面的精原细胞明显低于手术组，认为外源性激素刺激隐睾接受HCG治疗，HCG剂量为1000ILl，每周肌注1次，总剂量对生殖细胞是一个有害的影响。10000IU。单纯手术组患儿只接受手术治疗。所有患儿均施通过睾丸固定术同时所行的睾丸活检证实了激素治疗加行睾丸下降固定术，同时对睾丸进行活检，采用盲法测定活剧患儿隐睾生殖细胞的凋亡。从医学伦理学角度出发，我们检标本的曲细精管横断面精原细胞数目。没有对另一侧睾丸进行活检，所以我们

7、没有评价激素治疗对l-3统计学处理另一侧睾丸曲细精管横断面精原细胞数目有无影响。生殖细数据用SPSS13．0统计软件处理，曲细精管横断面精原细胞凋亡与成年后睾丸体积减小和FsH值升高有关【5】o胞数目取其平均值，以均数±标准差表示，组间比较用f检激素治疗隐睾还可能导致一些不良反应。12岁隐睾患儿体内FSH、LH和T值较低，给予HCG后LH水平升高减弱。收稿日期：2010．01．21；修订日期：2010—05．