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时间:2018-07-13
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1、人绒毛膜促性腺激素就是在受精后第6日开始分泌,受精后第7日,就能在孕妇血清中和尿中测出,可用于早期妊娠的诊断。至妊娠8~10周血清浓度达到高峰,约50-100kU/L,持续10日后迅速下降,中、晚妊娠时血浓度仅为高峰时的10%,持续至分娩,一般于产后1-2周消失。 (1)但α-亚单位为垂体前叶激素所共有。 (2)β-亚单位是人绒毛膜促性腺激素所特异的。 完整的人绒毛膜促性腺激素全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。 正常参考值: (1)血人绒毛膜促性腺激素的正常值<10μg/L, (2)β-HCG的正常值<3.1μg/L。 一、检测方法 1.胶乳
2、集抑制试验和血凝抑制试验 2.放射免疫试验(RIA) 3.酶联免疫吸附试验(ELISA) 4.单克隆抗体胶体金试验 二、参考值 妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化大,一般非孕妇女血HCG<100IU/L,妊娠期间血清HC****平见下表。 在妊娠最初3个月,HC****平每(2.2±0.5)天约升高一倍,尿HCG(HCG半定量法)非孕妇女<25IU/L,孕40天>5000IU/L,孕60~70天>(8~32)×104IU/L(清晨尿HC****平最高,接近血清水平)。 表妊娠期间血清HC****平 妊娠周数HCG(IU/L)0.2~15~50
3、1~250~5002~3100~50003~4500~100004~51000~500005~610000~1000006~815000~2000002~3月10000~100000 三、临床意义 HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义,对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。 1.诊断早期妊娠:孕后35~50天HCG可升至大于2500IU/L。60~70天可达80000IU/L,多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。 2.异常妊娠与胎盘功能的判断: ①异位妊娠:如宫外孕时,本试验只有60%的阳性率,在子宫出血3天后,HCG仍可为阳
4、性,故HCG检查可作为它与其它急腹症的鉴别。HCG常为312~625IU/L。 ②流产诊断与治疗:不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存,HCG检查仍可呈阳性;完全流主或死胎时HCG由阳性转阴性,因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。 ③兆先流产:如尿中HCG仍维持高水平多不会发生难免流产。如HCG在2500IU/L以下,并逐渐下降,则有流产的或死胎的可能,当降至600IU/L则难免流产。在保胎治疗中,如HCG仍继续下降说明保胎无效,如HCG不断上升,说明保胎成功。 ④在产后4天或人工流产术后13天,血清HCG应低于1000IU/L,产后9天或人工流产术后25天,血清
5、HCG应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。 3.滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测 ①葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中HCG显著升高,右可达10万到数百万IU/L,可用稀释试验诊断如妊娠12周以前1:500稀释尿医学教育网收集整理液呈阳性,妊娠12周以后1:250稀释尿液呈阳性,对葡萄胎诊断有价值。1:100~1:500稀释尿液呈阳性对绒毛膜癌也有诊断价值,如男性尿中HCG升高,要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位HCG瘤等。 ②滋养层细胞肿瘤患者术后3周后尿HCG应<50IU/L,8~12周呈阴性;如HCG不下降或不转阴,提示可能
6、有残留病变,这类病例常易复发,故需定期检查。 4.其它更年期、排卵及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素升高,因LH与HCG的α肽链组成相同而使采用抗HCG抗体的妊娠试验阳性,此时可用β~HCG的单医学教育网收集整理克隆二点酶免疫测定鉴别。内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。近年来发现恶性肿瘤如畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高,因此将HCG看作是癌标志物之一。但必需结合临床情况及其它检查结果综合分析结果综合分析判断。
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