蚕豆病的临床观察及护理-论文.pdf

《蚕豆病的临床观察及护理-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国民族民间医药护理研究·138·ChinesejoumalofethnomedicineandethnopharmaeyNursingResearch蚕豆病的临床观察及护理袁金仙袁慧云南省红河州第一人民医院儿科，云南红河661199【摘要】目的：根据蚕豆病的病因，临床表现，护理问题，提出相应的对策及健康教育。方法：自2008年1月一2011年l2月对52例患儿进行临床观察，并采取相应措施。结果：50例治愈出院，2例有效出院，未发现患儿第二次发病。结论：进行有效的护理及预护措施可以降低其发病率、病死率及再发率。【关键词】蚕豆病：

2、I临床观察；护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2012}08—0138—01随着人类社会的发展，生活水平的提高。蚕豆病越来后应严密进行生命体征观察和T、P、R测定，防止因贫血越多见。蚕豆病是一种6一磷酸葡萄糖脱氢酶(G一6一PD)缺氧引起重要器官的损伤。患儿出现嗜睡、昏迷、抽搐、缺乏所导致的疾病，表现为在遗传性葡萄糖一6一磷酸脱氢头痛、呕吐、气急、呼吸不规则、脉搏细弱或尿少、尿闭，酶(G一6一PD)缺陷的情况下，食用新鲜蚕豆后突然发生均提示合并有脑水肿、急性心力衰竭、肾功能衰竭，给予的急性

3、血管内溶血。镇静、强心、利尿等处理，维护重要脏器的生理功能。1临床资料3．2贫血的观察，密切观察贫血的进展和速度，做好血红1．1一般资料2008年1月至2011年12月收治52例，蛋白的测定与记录，及时补充损失的红细胞，纠正贫血。男50例，女2例，年龄1～10岁。其中1—3岁48例，首3．3尿的观察，大量溶血时，尿呈浓茶或酱油色。随着溶次发病49例，进食蚕豆诱发50例，药物诱发1例。无阳血的终止，尿逐渐由浓变淡而恢复正常。观察尿的颜色，性家族史1例。发病季节以lO一12月份为主。入院后经过可预示溶血的程度和转归。同时应做好尿量的

4、记录。入院输液、输血、吸氧、碱化尿液等治疗及精心护理，50例全后给予碱化尿液等处理，防止酸性血红蛋白阻塞肾小管，部治愈出院，2例有效出院，未发现患儿第二次发病。引起急性肾功能衰竭。1．2临床特点进食蚕豆后4—48h出现进行性皮肤、巩3．4输血观察与护理危象的主要处理是紧急输血。入院膜黄染，发热、腹痛、呕吐，在无任何前驱症状下大量溶后应积极做好输血准备，及时交叉配血和血型鉴定。拒输血、排酱油色或浓茶色尿，贫血貌，其中有8例伴有明显家属同型血。严格控制滴速和血量，防止输血过快而诱发尿少。发热38例，恶心、呕吐40例，腹痛37例，腰痛

5、2急性心力衰竭。在输血过程中，除防止血液污染，还应积例，肝脏肿大9例，循环衰竭1例。极地做好输血反应的应急抢救准备。1．3实验室检查血常规表现为Hb及RBC下降，30g／dL3．5给予氧气吸入，有利于纠正低氧血症，并加速血红蛋

6、终止试验(还原率小于75％)，进食蚕豆或蚕豆制品，严格卧床休息。对于极度烦躁的患2讨论儿给予镇静治疗。对于发热的患儿，应进行物理降温，避致病机制是红细胞葡萄糖一6一磷酸脱氢酶(G6PD)免药物降温，尤其是解热镇痛药物的应用，防止解热药物有遗传缺陷者在食用新鲜蚕豆或接触蚕豆花粉后皆会发生引起再次溶血发生，而使病情加重。饮食应给予高蛋白、急性溶血性贫血症——蚕豆病，有遗传缺陷的敏感红细胞，低脂肪、高碳水化合物。鼓励患儿多饮水。因G6PD的缺陷不能提供足够的NADPH以维持还原型谷胱3．7心理护理由于起病突然，可在无任何前驱症状下大甘

7、肽(GSH)的还原性(抗氧化作用)，在遇到蚕豆种某种量溶血、贫血，年长儿及其家属易引起恐慌。应向患儿及因子后更诱发了红细胞膜被氧化，产生溶血反应。G一6一其家属讲明发病原因。避免诱发因素，通过输血一般愈后PD有保护正常红细胞免遭氧化破坏的作用，新鲜蚕豆是很较好。做好心理护理，耐心细致地做好病情解答，向家长强的氧化剂，当G一6一PD缺乏时则红细胞被破坏而致病。介绍蚕豆病危害及预后以取得最佳配合。该病通过性联不全显性遗传，G一6一PD基因在x染色体3．8健康教育，防止蚕豆病的发生(1)蚕豆病的发生上，这种病多见于儿童，男性患者约占9

8、0％以上。，男女之与遗传有密切的关系，家属中有人得过此病，应禁食蚕豆比约为7：1，在生吃蚕豆后数小时至数日(1—3天)内突及其制品。(2)在G一6一PD缺陷的高发地区，进行群体然发热、头晕、烦躁、恶心，尿呈酱油样或葡萄酒色，一G一6一PD缺乏普查。(3)凡得过蚕