常见临床用药不合理因素以及改进措施

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1、口固2013NO．36删酬管理与教育常见临床用药不合理因素以及改进措施刘丽娟郑志芬昆明市东川区人民医院药剂科，云南昆明654100【摘要】不合理用药在当前临床仍较常见，影响患者的身体健康，严重者直接导致医疗纠纷的发生。该研究对临床不合理用药的具体表现、不合理用药发生的相关因素以及改进措施分别作了分析．以为临床合理用药提供参考价值。【关键词】用药；不合理；因素；改进措施【中图分类号】R969．3【文献标识码】A[文章编号】1674—0742(2013)12(c)-0124—02随着当前临床各种新药物种类的逐步增多，发

2、生的不合理用药疗程过长或过短的现象，部分药物如硝酸甘油等，如过长时用药现象也出现一定的增加，其中以抗生素的不合理应用尤为间使用容易导致患者难以耐受：而疗程过短则常无法达到应有明显。据统计，抗生素的不合理应用约占不合理用药发生总数的的药效35％以上【1J，给诸多患者的身体造成不同程度的损害。总体而言，2不合理用药发生的主要相关因素药物的不合理应用主要表现为药物种类应用、用药时间、用药方不合理用药的发生与多种因素有明显的相关性，药物因素法以及用药疗程等方面的不合理。该研究即就不合理用药的临以及医师、护士、药剂师与患者等

3、人员方面的因素，均存在导致床相关因素及改进措施进行探析，现报道如下。不合理用药现象发生的可能性。1临床不合理用药的表现2，1药物因素1．1药物种类应用不合理部分药物存在较特殊的性质，应用于不同患者时，会表现出在药物的选用上，因对药物的用途等相关知识了解不全面，差异性的用药特征。在部分患者中会表现为明显的不良特性，导造成错用药物品种，不仅不能起到治疗作用，且使部分患者产生致患者因发生不良反应而使身体受损。明显的不良反应，影响患者的健康情况。如，部分医师在对冠心2．2医师因素病患者用药时，为防止患者的心率过缓，选择使用

4、氨茶碱，但因医师的诊疗技术、责任意识以及对用药知识的掌握程度等患者的实际心率超过60次／min，且血流动力学未见异常现象，用均会对能否合理用药产生影响。部分医师的临床诊疗技术偏低，药后患者反会因心率加快导致心脏的负荷加大，并致心衰程度或临床经验不丰富，导致在药物的使用上出现不合理现象；另有加重。医师在开具药方中。并不具备较高的责任意识．忽视患者的个体1．2用药时间不合理性差异，导致在用药数量或药物品种使用上出现差错；另外，部不同药物的半衰期等存在一定的差异，为保证药物在一定分医师在工作中因认真程度不够．导致药物中患

5、者的姓名以及时间段内良好的药性浓度，以达到理想的治疗效果，应合理安排用药品种、给药方式等出现错误，并致出现不合理用药现象。再用药间隔时间；但在部分药物的使用中，因不能严格掌握药物的者。医师如对药学知识较为陌生，对药物成分、药物使用及配伍半衰期等．导致药物应用效果不佳翻。如在使用法莫替丁时，因药禁忌等掌握不全面．也容易导致在开具药方中出现差错。物半衰期是3h，因此，应每间隔12h即用药1次，部分医师在用2．3护士因素药中因对该药的半衰期不了解，容易间隔1d给药1次，致使药护士在给患者用药中，如不能认真看清药方后给药。

6、或因粗性不能有效保证，难以实现预期的用药效果。心等将患者的姓名看错，均会导致不合理用药的发生；另外，部1．3用药方法不合理分护士在给药时并不能严格按照药方的说明，出现剂量应用错主要包括给药速度、药物相伍使用等方面的不合理。给药速误、给药间隔时间不合理、给药途径不当等现象，导致出现用药度不合理主要表现为不能根据患者病情以及药物的使用说明失误。另有部分护士在用药前不能严格对药物进行质量检查，致等，严格控制肌注或静滴等方式用药时的速度。因速度过快或过使质量不合格药物出现误用。慢而出现药性不理想或损害患者身体的现象。药物相

7、伍使用不2．4药剂师因素合理主要表现为将存在配伍禁忌的药物联合使用，对患者造成药剂师在配药中．如工作认真程度不够，容易出现张贴标签明显的不良作用，在中医治疗方式中更容易发生，严重者甚至威错误现象，致使患者错误用药；在审核药方时，责任意识不足，对胁患者的生命安全。医师开具的药方中，存在不相伍药物共用的现象不能及时发现，1．4给药疗程不合理导致用药失误；另外，在配置药物中，因专业知识偏低等原因，导主要表现为不能根据具体情况选择合理的用药方案，出现致不同药物的配比不合理，此现象在中药配制中相对更为常见嘲。2．5患者因素【

8、作者简介】刘丽娟(1978．8一)，女，云南东川人，本科，主管药师，现主要从部分患者存在不合理用药现象；用药的途径不合理，不能从事医院药品管理工作。124中外医疗China&ForeignMedicalTreatment管理与教育China&ForeignMedicalTreatment口—■■固■笛■■正规医院诊断后合理用药：在用药时不能严格遵医嘱，自行更