《腹腔镜治疗肝硬化合并胆囊结石患者的临床疗效分析》.pdf

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1、吉林医学2015年8月第36卷第14期·3035·评分情况、手术时间、术中出血量及住院时间等指标。结果得4参考文献出，两组患者经不同手术方法治疗后的治疗效果、踝关节活动[1]韩凤旺．手术治疗踝关节骨折100例疗效观察[J]．中国评分情况比较差异无统计学意义(P>0．05)；但踝关节骨折患保健营养，2012，12(2)：5028．者经微创手术治疗后的手术时间、术中出血量及住院时间均明[2]黄英．手术治疗踝关节骨折的疗效分析[J]．中外医显少于常规手术组患者，差异有统计学意义(P<0．05)。因此学研究，2011，15(9)：117．得出结论，微创手术及常规手术方法均可有效治疗踝关节骨折[3]梁军

2、．踝关节骨折的手术治疗[J]．中华骨科杂志，疾病，但相对常规手术方法，微创手术具有用时短、创伤小、术2002，22(10)：605．后肿胀消退快，伤口并发症少，恢复快等优点，因此踝关节骨折[4]黄峰．手术治疗踝关节骨折的临床疗效分析[J]．中患者需根据自身情况选择适合自己的手术方法。外医学研究，2013，30(11)：48．[收稿日期：2014—11—10编校：李兵／郑英善]腹腔镜治疗肝硬化合并胆囊结石患者的临床疗效分析冯为艳(广东省中山市阜沙医院外一科，广东中山528434)[摘要]目的：探讨应用腹腔镜手术治疗肝硬化合并胆囊结石患者的临床疗效。方法：选择58例肝硬化合并胆囊结石患者为研究对象

3、，将其随机分为观察组和对照组，每组29例。观察组患者使用腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组使用开腹胆囊切除术治疗，观察两组患者治疗前后的各项指标。结果：观察组相对于对照组来说，手术时间、出血量、术后住院时间明显较短，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论：对于肝硬化合并胆囊结石患者，采用腹腔镜手术效果显著，明显提高手术水平，值得在临床上推广使用。[关键词]腹腔镜；肝硬化；胆囊结石；临床疗效胆囊切除术是胆道外科常用的手术。随着医疗科技以及治疗，防止感染。微创手术技术的不断提高，腹腔镜被广泛应用，由于其具有出1．3统计学方法：采用SPSS17．0统计学软件，对两组患者所血量少、手术时间短、并发症发生率

4、低的优点，被广泛应用于胆得数据进行分析处理，当P<0．05时，表示差异有统计学意义。囊切除手术中。本次研究以2008年9月～2011年9月在我院治疗的58例肝硬化合并胆囊结石患者，将其随机分为观察组2结果和对照组，每组29例。观察组患者使用腹腔镜胆囊切除术治2．1两组患者临床指标比较：将两组患者的术中出血量、手术疗，对照组使用开腹胆囊切除术治疗，观察两组患者治疗前后时间和术后住院时间进行比较，结果观察组明显优于对照组，的各项指标，以探讨腹腔镜手术治疗在肝硬化合并胆囊结石疾差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。病上的临床疗效，现报告如下。2．2术后并发症比较：肝硬化合并胆囊结石治疗后的并发症

5、主要表现在肝功能衰竭、肺部感染以及切口感染方面。两组患1资料与方法者进行术后检查，结果表现观察组的并发症发生率为6．9％，对1．1一般资料：根据《病毒性肝炎防治方案》确诊肝硬化。选照组的并发症发生率为20．7％，观察组的并发症发生率明显低取的58例肝硬化合并胆囊结石患者中，男30例，女28例，年龄于对照组，差异有统计学意义。见表2。在3O～6o岁，平均年龄(53．4±8．2)岁。观察组男15例，女14例；对照组男l5例，女14例。肝功能分为childA和childB两表1两组手术情况比较(±s)级，其中childA有46例，childB有12例。两组患者的年龄、性别以及肝功能分级运用统计学软件

6、分析，两组数据差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2方法：两组患者均进行常规检查，包括血常规、肝功能检查、B超检查，以判断手术的可行性以及手术的难易程度，通过注：与对照组比较，①P<0．05检查胆囊的状况，排除患者患有胆管方面的疾病。手术之前根据肝功能的评估将患者分为两级，childA和childB。childA表2并发症发生率比较(例)手术前进行常规准备。childB手术前除常规准备之外，还需进行特殊的准备，即进行控制腹水、降低门静脉的压力等治疗以及护理，以便手术的进行。手术前采用气管内全身麻醉。不同分组的手术操作不同。观察组患者采用三孔法操作，通过将患者的胆囊动脉和胆囊管注：

7、与对照组比较，①P<0．05夹闭构成闭合的气腹，且需将气腹压在术中控制在8～12mmHg(1mmHg=0．1333kPa)。完成这一系列操作后，将患者摆3讨论成头高后低姿势，切除胆囊，并放置引流管。对照组患者采用肝硬化是临床上常见的肝病，是一种弥漫性的肝损害。胆右上腹经腹直肌切口，将胆囊切除，并将其动脉以及胆囊管结囊结石是由于胆固醇与胆汁酸比例异常和胆汁瘀滞引起的。扎，放置引流管。手术后两组患者给