《腹腔镜下超低位直肠癌根治术8例》.pdf

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1、624武警医学2015年6月第26卷第6期MedJChinPAPF，Vo1．26，No．6，June，2015LVAS患者听力的进行性下降，但掌握LVAS发病特AmJOtol，1985，6：387-403．ZalzalG，TomaskiS，VezinaL，eta1．Enlargedvestibu—征，给予家长针对性指导，避免头部创伤和使颅内压laraqueductandsensorineuralheatinglossinchildhood升高的运动，预防感冒，忌用耳毒性药物，对预防听[J]．ArchOtolaryngolHeadNeckSurg，1995，121：力下降具有

2、积极意义。23_28．【参考文献】何晓峥，许耀东，龚坚，等．大前庭导水管综合征9例临床分析[J]．山东大学耳鼻喉眼学报，2006，20[1]廉能静，诸小依，兰宝森，等．大前庭导水管综合征55(3)：212—214．例报告[J]．临床耳鼻咽喉杂志，1995，9(5)：293-294．赵亚丽，王秋菊，李庆忠，等．95例前庭水管扩大核心[2]ArcandP，DesrosiersM，DubeJ，eta1．Thelargevestib—家系SLC26A4基因特异突变图谱[J]．听力学及言语ularaqueductsyndromeandsensorineuralhearinglossi

3、n疾病杂志，2008，16(3)：171—177．thepediatricpopulation[j]．JOtolaryngol，1991，20：董雪蕾，蒋月星，董明敏，等．大前庭导水管综合征发247—250．生的危险因素[J]．中国民政医学杂志，2001，13(2)：[3]ValvassoriGE，ClemisJD．Thelargevestibularaque—77—79．ductsyndrome[J]．Laryngoscope，1978，88(5)：(2014—11-20收稿2015-01-20修回)723-728．(责任编辑岳建华)[4]EmmettJR．Thelarg

4、evestibularaqueductsyndrome[J]．rLrLrLrl引腹腔镜下超低位直肠癌根治术8例杨阳，丁毅，李泽楠，张冬，杨旭华，金伟森【关键词】直肠癌；腹腔镜；根治术【中国图书分类号】R735．37超低位直肠癌是指肿瘤下缘距肛缘≤5em的下缘距肛缘3．0～5．0CII1，平均距离(2．7±1．0)直肠癌¨。超低位直肠癌保肛术是目前结直肠外cm。高分化癌2例，中分化腺6例。纳入标准：科学界的难点和热点之一，经肛门结肠肛管吻合术(1)肿瘤距齿状线距离≥1．5am；(2)术前活检病理是治疗超低位直肠癌常用的术式之一。近年为中分化癌、高分化癌；(3)肿瘤周径占肠腔1

5、／2以来，随着腹腔镜手术经验的积累和腹腔镜技术的规内，指诊肿瘤能推动；(4)患者保肛意愿强烈者。排范化，该项技术已越来越广泛地被应用于直肠癌的除标准：(1)术前活检病理为低分化癌、未分化癌、治疗．5J。笔者从2012-09至2014-06对符合一定黏液腺癌；(2)盆腔MRI提示有肛门外括约肌、耻骨条件的超低位直肠癌患者，行腹腔镜下无腹部切口直肠肌及肛提肌浸润；(3)肝、肺等远处转移者；远端直肠经肛门外翻拖出确定远端切缘、近端结肠(4)肛门失禁或肛门排便功能明显减退；(5)既往有与肛缘吻合的手术方式，共计实施8例，效果理想。精神病史。1．2方法术前准备同开腹手术，采用气管插管

6、1临床资料全身麻醉，取头低足高膀胱截石位。手术分为腹部1．1一般资料超低位直肠癌8例，实施腹腔镜操作和会阴部操作两部分进行。下经肛门直肠外翻拖出结肠肛缘吻合术，其中男51．2．1腹部手术操作脐孔下缘穿刺建立CO气例，女3例，年龄35—65岁，平均(54±11)岁，肿瘤腹，穿刺10ixlmtroca置入腹腔镜，气腹压力为12～14mmHg(1mmHg=0．133kPa)，腹腔镜探查腹腔作者简介：杨阳，硕士研究生，医师，E—mail：yangnj09@163．COrn有无转移并明确肿瘤部位，右侧髂前上棘内侧2am，作者单位：100039北京，武警总医院肛肠病研究所置入15mmt

7、roca，脐与双侧髂前上棘连线上分置入通讯作者：金伟森，E—mail：jinws73@163．corn5lnmboca，提起乙状结肠，于乙状结肠系膜根部右武警医学2015年6月第26卷第6期MedJChinPAPF，Vo1．26，No．6，June，2015625侧切开腹膜，向上分离显露肠系膜下动静脉，清扫肠肠癌治疗的重要目标，。经肛门结肠肛缘吻合术系膜下血管根部脂肪组织和淋巴结，分离时注意保解决了部分超低位直肠癌患者因切除肛门及永久造护腹主动脉旁的上腹下神经丛及双侧输尿管，于肠口而导致生活质量较差的问题。但传统术