《范德斌教授运用益气解表法防治慢性阻塞性肺疾病经验》.pdf

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1、2015年第36卷第6期云南中医中药杂志5范德斌教授运用益气解表法防治慢性阻塞性肺疾病经验徐金柱，一，付良，指导：范德斌(1．成都中医药大学，四川成都610000；2．云南省玉溪市中医医院，云南玉溪653100)关键词：慢性阻塞性肺疾病；益气解表法；名中医经验；范德斌中图分类号：R256．1文献标志码：A文章编号：1007—2349(2015)06—0005—03导师范德斌教授系第五批全国老中医药专家学积渐而成。肺病日久，肺气必虚。肺病及脾，脾气术经验继承工作指导老师，从事中医临床工作近40亏虚，致肺脾两虚，进而病及心、肾。导师认为，肺年。导师多年来

2、主攻肺系疾病的中西医结合防治，积气亏虚是始动环节，脾气虚弱是病机转折，心肾两累了丰富的临证经验，已形成一整套颇具特色的肺病虚是最终结局。气虚贯穿于慢阻肺的始终。“脾胃为后天之本”。脾主运化，脾气健旺，运化功能健诊疗体系。导师认为，慢阻肺系由慢性支气管炎、肺全，则气血化生有源，脏腑经络得以滋养，正气充气肿等病迁延而来，中医属于喘病、肺胀等范畴。病盛，其他四脏不虚。反之，脾气亏虚，失于健运，气久则肺气亏虚；肺病及脾，致肺脾气虚；继则肺病及血生化不足，脏腑经络失养，五脏正气日渐虚损。肾，使肺脾肾三脏气虚；气虚日久则阳气虚衰；最终波由此可见，脾胃虚弱是气虚的

3、核心，治疗上应以益及心脏，出现心肾阳虚。气虚是伴随慢阻肺全程的病气健脾为主，辅以补肺益肾。因病机根本，也是其反复发作的内在因素。肺气亏1．2内外合邪为标，外感是主因肺系疾病日久，虚，卫外不固，外邪反复侵袭。外邪袭肺，引动内邪，脏气虚损，脏腑功能失调，气血津液代谢、转化、输内外合邪，壅滞气道，诱发慢阻肺急性加重。外感是布失常，内生痰浊、水饮、瘀血等病理产物。这些病慢阻肺反复发作、病情进展的主要外因。因此导师指理产物又成为慢阻肺的病因，痰饮、瘀血胶着于脏出，气虚外感贯穿于慢阻肺的整个病程，益气解表法腑经络，阻滞气机，严重影响肺通调水道、宣发肃降在慢阻肺的

4、防治中占有重要地位，加以重视并合理应功能的正常发挥，使疾病迁延难愈。相对于风、寒、用，可进一步提高疗效，延缓疾病进展，从而改善慢阻湿等外邪而言，痰浊、水饮、瘀血则为“内邪”。正气肺的预后。笔者作为导师的学术经验继承人，通过学亏虚，内邪壅塞，外邪一旦来袭，机体必无抵抗之习导师运用益气解表法经验，并将其用于慢阻肺防力。内外合邪，使肺气郁闭，不得宣降，致咳喘大治，取得满意效果。现将导师运用益气解表法防治慢作，诱发慢阻肺急性加重。因此，导师认为，外邪侵阻肺的经验总结如下。袭是慢阻肺急性加重的最主要外因。益气固表，抵1病因病机御外邪侵袭，减少急性发作，是预防慢

5、支炎、肺气肿1．1久病气虚为本，脾虚是核心慢阻肺属于中发展为慢阻肺的关键措施，也是慢阻肺稳定期治疗医喘证、肺胀等范畴，系肺病反复发作，迁延不愈，的基本原则；益气解表，祛邪外达，是急性加重期治作者简介：徐金柱(1978．10一)，男，硕士研究生，主治医师，第五批全国老中医药专家学术经验继承人，成都中医药大学中医师承博士在读，研究方向：中西医结合防治呼吸系统疾病。6直虫医中药袈志2015年第36卷第6期疗取效的前提和保障。止咳平喘、理气化痰、活血利水之功。本方药性平和，2治则治法经加减化裁，可用于慢阻肺稳定期及急性加重期各种综上可见，慢阻肺的基本病机为正

6、虚邪实，以肺、证侯。临床运用要点：痰热郁肺，去黄芪，加黄芩、蒲脾、肾、心四脏虚损为本，痰浊、水饮、瘀血与外邪杂合公英、鱼腥草等清热化痰；痰浊壅肺，加苏子、茯苓、法为标。正气亏虚，内邪壅实，气机阻滞为内因，外邪侵夏、厚朴降气平喘、燥湿化痰；阳虚水泛，去银花、浙贝袭为外因。祛除内因，抵御或消除外因是治疗慢阻肺母，加附子、桂枝、茯苓、猪苓、益母草温阳化气，活血取效的关键。治疗上则以益气解表(固表)为主，辅利水；肺肾气虚，加山萸肉、五味子补肺益肾、纳气平以祛痰化瘀、利水渗湿、调畅气机。具体而言，慢阻肺喘；兼外感风寒，去金银花，加炙麻黄、杏仁、荆芥解表稳定期以

7、益气健脾、补肺固表为主，辅以化痰祛瘀、止散寒，宣肺平喘；兼外感风热，加连翘、薄荷疏散风热。咳平喘。急性加重期以益气解表、化痰平喘为主，辅除以上基本化裁原则外，还应遵循慢阻肺稳定期、急以化瘀利水、调畅气机；解表则根据风寒、风热之不同性加重期之病机差异，分而治之。稳定期以扶正为而分别治以疏风散寒、疏散风热。主，除益气外，应视阴虚、阳虚之有无及多寡，酌加养3遣方用药阴或温阳之品；急性加重期以祛邪为主，可据内外邪导师多年来以益气解表(固表)法为主，自拟益气之别，加大祛邪力度。气解表基本方，据疾病不同阶段及证侯加减化裁，治4验案举例疗慢阻肺疗效突出。其药物组成

8、为：生黄芪10g，太患者罗某，男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰8年，喘子参15g，生山药20g，白术15g，绞