阻塞性肺疾病的新认识解析慢性阻塞性肺疾病防治全球.pdf

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1、中国实用内科杂志%""(年%月第%(卷第%期·)#·专家座谈会文章编号：!""#$%!&’（%""(）"%$"")#$!!对慢性阻塞性肺疾病的新认识———解析慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议（*+,-）主持人制订*+,-的背景和必要性中国医科大学呼吸疾病研究所康健教授应邀专家康健!&&#年以来，美国、加拿大、欧洲、澳大利亚和新北京大学第三医院赵鸣武教授西兰等国家和地区都先后制订了.+/-诊治指南。本次的四川大学华西医院陈文彬教授*+,-是在什么背景下产生的呢？山东省立医院陶仲为教授赵鸣武.+/-是一华中科技大学同济医院徐

2、永健教授种慢性常见病，已占世界复旦大学附属中山医院蔡映云教授死亡原因的第’位，预期广州呼吸疾病研究所冉丕鑫教授其患病率与致残率将进一上海市第一人民医院周新教授步增加，它已成为一个公大连友谊医院张忠鲁博士共卫生问题。然而，当前讨论内容却未受到学术团体与政府制订*+,-的背景和必要性官方足够重视。基于此，.+/-的定义和病情分级美国心、肺、血液研究所与世界卫生组织支持与组织.+/-的发病机制了B1C365/3?D90>为主席.+/-的诊断和病情评估的专家组，制订了《慢性阻稳定期.+/-的治疗塞性肺疾病诊断、治疗和急性加重

3、期.+/-的治疗赵鸣武教授预防全球策略》报告。此康健各位专家好！项工作于!&&E$"!在布鲁塞尔召开第一次会议，至%""!$非常感谢大家能在百忙"’以《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》即*+,-正式发表。主当中参加本刊编委会和要目的是通过有关全世界的努力，改善.+/-的预期和治编辑部组织的关于“对慢疗，唤起对本病重新研究的兴趣。性阻塞性肺疾病新认识”陈文彬本次完成的专家讨论会。%""!$.+/-的专家组是由国际"’，美国心、肺、血液研究间包括呼吸内科学、流行所和世界卫生组织发表病学、社会经济学、公共卫了《慢性阻塞性肺疾病全

4、生学和健康教育等领域的球倡议》（*012304567637689著名专家组成。他们首先:1;.<;156=+2>7;?=7689复习了各方面原有的,?5@-6>93>9，*+,-），我.+/-诊治指南以及关于国也于%""%$"A修订了.+/-发病机制的大量新《慢性阻康健教授资料，通过反复研讨和论塞性肺疾病诊治规范》，这证，形成了一个意见一致两件事对于广大医生正确认识.+/-并指导规范化治疗意的文件，即.+/-的诊断、义重大。通过这两份文献可以看到，无论是在.+/-发病治疗和预防的全球策略，的认识、病情的分级以及对稳定

5、期和急性加重期患者的处陈文彬教授在*+,-完成过程中，主理上，与过去相比都有了一些进展和变化。为了更好地理要存在的问题是有关.+/-的病因和流行病学的资料，特解*+,-的内容，请各位专家结合文献和体会发表自已的别是发展中国家的这些资料很不完全，除已知吸烟是.+/-见解。发病的主要危险因素外，其它的病因还需进一步予以了解。·..·中国实用内科杂志%’’2年%月第%2卷第%期因此，!"#$付之实施后，还需采纳各种反馈意见和建议，料，美国&--2年因(")$所带来的经济负担是%2-亿美元，再作进一步的研究、评价和修订。其中

6、包括&*3亿直接医疗费用，*3亿间接费用和*/亿与过康健在!"#$这份报告中共引用了已发表的文献早死亡相关的费用。由于(")$晚期不仅需要长期氧疗、%&’篇，是否说明!"#$产生是建立在循证医学的基础上，康复治疗等，而且还可能部分或全部丧失劳动甚至生活自具有较高的权威性？理能力，因此，还会带来大量的家庭和社会问题。我国目前赵鸣武是的。!"#$报告的制订是以关于(")$发还没有这方面的权威资料。为了收集和完善与(")$负担病机制最确实的现代观点和最适当的治疗和预防策略的资相关的资料，!"#$执行委员会从去年开始筹划在全

7、球范料为基础的。这些资料根据所采用的资料来源分为*类，围内进行!"#$的负担研究（56789:;<;5=>76?>@A9B6:C8@=D随机大数量对照为+类；有限数量随机对照为,类；非随9E=9，,"#$）。中国作为发展中国家的研究试点，已经开始机试验的观察研究为(类；会议上一致的评估属于$类。启动相关的研究工作。相信这项研究工作将会对全社会重并在引用时说明了资料的类别。!"#$的制订大多是依据视(")$的防治起到积极的推动作用。+、,两类。由于制订!"#$的专家都是具有相当专长的研陈文彬正如冉丕鑫教授所言，疾病的直

8、接经济负担究者与专家，所引用的文献资料均有充分的根据，报告的撰较易计算，间接经济负担即社会负担过去常用残废率来评写十分认真、严肃，因此，!"#$的论点是有权威性的。当估，但以这种方法来衡量某种疾病的社会负担其价值是有然，对于报告中的一些观点并非没有讨论的余地，有些论点限的。世界银行和世界卫生组织对全球疾病研究设计了一还要经过实践的检验。种应对每