弹性虹膜拉钩在小瞳孔玻璃体视网膜手术中临床研究.pdf

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1、·144·中国高等医学教育2011年第lO期弹性虹膜拉钩在小瞳孔玻璃体视网膜手术中临床研究邵莉，王育文(1．宁波市鄞州区吴剑呜医院；2．宁波市第六医院，浙江宁波315153)[摘要】目的：探讨弹性虹膜拉钩在小瞳孔玻璃体视网膜手术中效果。方法：通过回顾性分析择期行玻璃体视网膜手术患者临床资料，依据治疗方式不同分为观察组(弹性虹膜拉钩组)和对照组(粘弹剂组)。结果：观察组手术时间、平均角膜内皮密度均明显优于对照组，观察组视力提高、视网膜复位均明显高于对照组，P<0．05，差异均有统计学意义。两组患者均无术后并发症发生。结

2、论：弹性虹膜拉钩在小瞳孔玻璃体视网膜手术中应用效果明显，患者视力恢复良好，值得临床推广应用。[关键词]弹性虹膜拉钩；小瞳孔；玻璃体；视网膜[中图分类号]G644[文献标识码]A[文章编号]l(X)2．1701(2011)10．0144．02近年来随着青光眼、白内障发生率逐年增高，其严重影闭合，一般不需要缝合。对照组：手术步骤与观察组基本一响患者的日常生活质量，同时在手术治疗中会出现因不同原致，只是应用直接应用粘弹剂扩大瞳孔，如果扩大瞳孔有困因导致的小瞳孔情况【1-2]。其小瞳孔玻璃体视网膜手术难度难，放射状剪开瞳孔括

3、约肌，用定位钩扩大瞳孑L。明显加大，有些瞳孔<4mm可能引起瞳孔完全性粘连，从而3．观察指标。(1)观察两组患者手术时间、平均角膜内影响手术的效果，增加了术后并发症的发生率。本研究对我皮密度情况；(2)观察两组患者视力提高、视网膜复位情况；院收治的小瞳孔玻璃体视网膜手术研究情况进行分析，现报(3)观察两组患者术后并发症情况，如粘连、萎缩、瞳孔变形告如下：等并发症发生率。一、资料与方法4．统计学分析。采用统计学软件SPSS13．0建立数据1．临床资料。选取我院2008年1月一2011年1月眼科收库，通过t检验和卡方检验

4、分析，P<0．05，差异有统计学意治的择期行玻璃体视网膜手术患者50例(70眼)作为观察对义。象，其中男性患者33例(46眼)，女性17例(24眼)，年龄l6二、结果岁．67岁，平均年龄38．5±10．8岁，术前视力检查：光感311．两组患者患者手术时间、平均角膜内皮密度情况的比例，指数13例，6例均在0．01．0．2范围内，所有患者均为小瞳较(如表1)。孔患者，其中单纯性萎缩者11例，单纯粘连者12例，虹膜后表1两组患者患者手术时间、粘连合并萎缩27例。50例患者均在知情同意的情况下，依平均角膜内皮密度情况的比较据

5、治疗方式不同分为观察组(弹性虹膜拉钩组)30例(40眼)和对照组(粘弹剂组)20例(3O眼)，两组患者的一般临床资料经过统计学软件分析比较，均无显著性差异，P>0．05，提示研究结果具有可比性。2．治疗方法。观察组：患者给予眼球周围局部麻醉，在上方角巩膜边缘做一个宽度约为3．2mm的隧道切口，前房注入粘弹剂，通过虹膜铲将虹膜后粘连部分分离。在四个不同2．两组患者视力提高、视网膜复位情况的比较(如表2)。方位的角膜缘各切开一个lmm的穿刺切口，放入4根虹膜拉表2两组患者视力提高、视网膜复位情况的比较钩，将瞳孔缘的虹膜勾

6、住，逐步慢慢的收紧虹膜拉钩，将瞳孔虹膜拉钩逐步扩大，直到5mmX5mm左右，做一个直径为5mm的连续环形撕囊，将晶体核和皮质进行分离，在囊袋内做一个晶体超声乳化碎核逐渐的吸出，进行灌注抽吸皮质，在前房和囊袋内部注入粘弹剂，在囊袋内植人人工晶体，放松弹性虹膜拉钩前端的小钩，从4个小孔取出虹膜拉钩。将前房和晶状体囊袋内残留的透明质酸钠，手术切口进行自动3．两组患者均无术后并发症发生。中国高等医学教育2011年第1O期·145·三、讨论[参考文献]玻璃体手术是一种涉及结膜、角膜、巩膜、晶状体、睫状体、脉络膜、视网膜等组织的

7、眼内显微手术，故手术并发症种[1]刘剑平，聂尚武，王晓琴，等．软壳技术与弹性虹膜拉钩在病理性类相对较多，发生率较高，有的甚至非常严重3。尤其是以白内障超声乳化术中的应用[J]．中国实用眼科杂志，2008，26小瞳孔者，视网膜周边病变查找困难，可能出现遗漏裂孔，影(12)：1403—1405．响手术后视网膜复位。弹性虹膜拉钩是一次性可调牵拉钩，[2]俞晓艺，杨安怀，邢怡桥，等．虹膜拉钩在小瞳孔玻璃体切割联合超声乳化白内障吸出手术中的应用[J]．中华眼底病杂志，2O03，19牵拉钩部分由尼龙制成，顶端为半环形钩，体部置一

8、可滑动(4)：250-251．的硅胶片控制牵拉部的长短通过角膜缘穿刺切口将牵拉钩[3]吴文捷，郑丹莹．虹膜拉钩联合可缝合囊袋张力环在马凡综合症部分伸人前房，并通过硅胶滑片调整牵拉瞳孔的大小lJ。晶状体半脱位患者中的应用[J]．中华眼科杂志，2OO7，43(2)：108一通过弹性虹膜拉钩可以为小瞳孑L超声乳化白内障吸除术提l11．供足够的手术空间