《胆结石分类、成因及易患人群预测》.pdf

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1、医学研究通讯199年第28卷第5期、胆结石分类成因及易患人群预测上海第二医科大学附属瑞金医院外科(20口025张圣道现代科学的飞速发展,为胆石形成机据成核时间测定其成核活性,首次证实了,。一制研究开辟了道路也为胆石病预防的研抗促成核因子共存的学说同时在国际。究提供了物质和技术基础在我们巧年上首次发现转铁蛋白是一个强有力的新的,的系列研究中摸索到。一条胆石病研究的成核因子.“-。4池(51可行之路在国内首次观察到1飞.“”c”1创建傅培彬胆结石分类法le)及其凝聚形成单水结晶(〔派叔〕)的,通过对168例胆石的化学成分分析并在过程我们不仅观

2、察整个过程是由小泡变解剖镜下详细观察结石的剖面结构,发现大泡,然后聚集形成单水结晶,还观察到了化学成分与剖面结构之间的规律,建立在单水结晶出现之前,有一个“结晶前“”。了以化学成分及剖面结构为基础的胆石体的过程.”。:“”“”分类法结石分为八类放射状石(胆5首次观察到成核因子与泡、固醇占90%士)放射年轮状石(胆固醇的关系应用超速离心法快速分离出胆汁,、占80%士)岩层状叠层石(胆固醇占中胆固醇磷脂泡在透视电镜下观察并证,,、70%土)铸型无定型石(胆红素占40%实成核因子直接作用于泡使其融合加、,。士)沙层状叠层结构石(胆红素占60%速

3、聚集形成单水结晶的全过程.、、士)泥沙状结石(胆红素占80%士)6在国内首先开展蛋白质以外的成黑色结石、复合结构石。该分类法在国内核因子研究运用人工模拟过饱和胆汁中,,被广泛运用,被称为“傅培彬胆石分类添加游离脂肪酸测定其成核活性发现、、”。有4种游离脂肪酸(软脂酸油酸亚油法、`.,2首次在国内证实胆汁胆固醇饱和酸花生四烯酸)具有促成核活性丰富’。度预测的可能性研究从血清胆汁酸预测和发展r成核理论.。7胆汁胆固醇过饱和指数(CSI)分析血在国内首先证实胆囊收缩功能减、:清和尿液中5种胆汁酸胆酸鹅脱氧胆弱的主要原因是胆囊收缩素(CCK)受、

4、、,体减B酸脱氧胆酸熊脱氧胆酸和石胆酸发少采用超测定25例胆囊结石患者胆囊排空功能,用放免法、放射配体结现血清胆汁酸的绝对浓度或相对浓度能预。CCK测胆汁CSI测定胆汁的CSI可作为预测合分析法测定其血浆水平及胆囊平,高。滑肌的CCK受体数证实胆囊平滑肌细危人群的指标,3首次证实胆汁内促一杭成核因子胞膜上CCK受体数减少是胆结石患者胆。,共存首次发现新的成核因子一转铁蛋白囊功能减弱的主要原因之一并制定出B,n一采用凝胶过滤和C冶A亲和层析相结超测定胆囊功能常规用于临床和科研工合的方法,提取出不同性质的胆汁蛋白组作。.分,分别加人人工模拟过

5、饱和胆汁中,根8国内率先进行胆结石病易患人群医学研究通讯年第28卷第期预测的系列研究通过仓鼠致石模型和饮胆囊功能、血清胰岛素等30多个指标中,,食关系的研究发现饮食与胆结石形成及筛选出预测变量建立了I工召istic回归数,,所形成胆石的重新溶解和消失有密切关学模型根据高危指标分析和随访2年。,系因而提出调整饮食结构在临床上具有预测有效率达71%说明该模型已得到,防治胆石形成的意义得出胆石病是可以前瞻性研究的证实。预防的结论。从、甘油夕.血清脂蛋白胆固醇研究意义本研究从胆固醇结石三醋、多种载脂蛋白和胰岛素等指标与血病发病机制的三个侧面即胆固

6、醇过饱和、,清胆汁酸一起预测成石回顾性研究总有成核因子和胆囊功能进行研究,并过渡到。,效率达80%以上与某单位合作建立了易患人群的早期预测从而形成了一个较,一个胆石病预测基地从30多个自然人完善的系列,丰富和发展了胆石病的基础,、、、。:1998一01一22)群中在机体一般特征血脂胆汁碱理论(收稿肺炎合剂治疗小儿肺炎的临床与实验’研究首都医科大学附属北京儿童医院中医科(1卯04))陈昭定闰慧敏李素亭,、。小儿肺炎是儿科多发病中的高危病一39℃者36例>39℃者59例轻型。,,。是5岁以下退L童死亡的主要原因为了提28例中型58例重型47例

7、病毒性高该病的治愈率,我院研制了以清化痰热感染37例,细胞性感染%例。上述两组,,为主治的肺炎合剂通过30年来的反复临床资料经统计学t检验无明显差异尸,。.,。实践疗效显著均)005具有可比性.,1临床研究:(2)治疗方法治疗组用肺炎合剂(1)临床资料:全部患儿均诊断明确其、、连翘、滑石、主要成分为营蒲郁金后收人病房。人院后根据随机分组方法分青黛、海蛤壳、麻黄、杏仁、银花、苏,为肺炎合剂治疗组128例(男80例女子、甘草、生石膏,本合剂由我院中药制.,,481一41,,例)年龄为个月14岁平均剂室完成每瓶loml每毫升药液约含,.,,.<

8、16%05。、岁其中岁者占65病程为生药量099(1岁患者10ml/次1一3.,,、,一10天平均38天体温正常者10岁患者20时/次4一7岁患者so司月欠、、,例37一38℃者26例38一3