浅析胆结石的成因与高危人群的预防对策.doc

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1、浅析胆结石的成因与高危人群的预防对策【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）07-0298-02近几年來胆结石的发病率在逐渐升高，与人们的饮食不合理、营养不均衡、不良生活习惯与疾病等引起机体内环境酸碱失衡有关，加上平素对该病的病因没有很好的重视与预防，则导致发病率越來越高。胆•结石是依附与胆囊与胆总管内的石性颗粒,人小不等，急性发作时，属丁•消化机能障碍引发的急性病症。呈急性炎症，发作性腹痛。由于结石形成部位不同,导致症状也有差别。如果结石形成与胆总管内，引起胆总

2、管梗阻、胆管炎、胆源性胰腺炎并导致严重并发症：如皮肤巩膜黄疸、胆管炎、胰腺炎或胆道型休克等；个别患者因为胆结石急症发作或并发症严重而威胁生命。该病对人们身心健康危害较人，対胆结石的成因进行分析和対高危人群的预防尤显重要，对降低胆结石的发病率有巨大的意义。1浅析胆结石的成因胆结石是人体内胆道系统（包括胆囊）机能障碍，致使胆汁淤滞，聚集，融合促发结石形成。临床上根据胆结石形成的部位及化学性能，出现不同型分类：⑴按胆结石形成部位：①胆囊结石占有发生率比例较高；②肝内胆管结石次Z与胆囊结石、③胆总管结石战友较少

3、发病比例。⑵按结石自身化学性能：①胆固醇结石②胆色索结石③混合型结石（即胆固醇结石与胆色素结石二者的混合物）。1.1胆固醇结石的形成：胆固醇结石的形成机制满需要足两种内环境要素：（1）胆汁中胆固醇过度饱和；⑵结石成核过程异常，胆周醇/磷脂比值＞1•核泡不稳定，容易析出结晶，集聚凝滞;（3）胆囊自身舒缩功能障受损，影响胆汁不畅。同时，析出的结晶状体，粘与胆囊壁上，凝聚与生长，由小变大，形成大小不等的结石形态。1.2草酸钙结石的形成：最新有研究显示，胆结石主要是体液酸化，特别是胆囊屮的胆汁酸化导致胆囊中的胆

4、固醇不断浓缩，最后形成胆结石。1.3分析胆色素结石的形成：胆色索结石包括黑色结石和棕色结石两种，二者形成部位有特点，黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆囊内形成,而棕色结石则既可在胆囊，又可在胆道内形成。任何原因导致的胆道细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因。2胆结石的高危人群胆结石发病机率多与年龄、性别有关联，呈现不同动态性比例。临床研究由于女性雌激素在结石形成中发挥作用，发病出现的男女比例值：1：3,并患病与年龄呈比例改变，分析老年性男女比例值为1：2•同龄男性与育龄妇女的患病比率超过

5、1：3,而在七十岁以后则下降到1：2o其它诱发因素，患者不节制饮食后，营养超标导致肥胖；孕期妇女，摄入营养丰富的高脂食物，餐后零食者增多，活动量过少造成胃肠外营养过剩，成为捉高促发胆结石的风险系数的弊处。2.1女性患病几率高：临床中年女性患有胆结石机率高，主要原因是女性自身雌激素高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高，成为促发胆结石的不利因素。同时，妊娠期妇女，或多次怀孕，血中胆固醇增高，使之沉淀，雌激素高，影响正常胆囊排泄，大量结晶体滞留在胆囊内，促发结石。2.2体质肥胖促发结石：体

6、质肥胖者，由于摄入的体液呈酸性，而胆结石是由于体液酸化，特别是胆囊中的胆汁酸化导致胆囊中的胆固醇不断浓缩，最示形成胆结石。维持体液弱碱性，多吃碱性食物，多喝碱性水是预防和治疗各类结石的最佳手段。因此对于平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇食物，都可加重肥胖体质，也形成结石的奠基作用。临床反馈结果：超于体重超过正常标准15%患者，好发胆结石较比正常人高出5倍。屮年体胖女性，活动量少，新陈代谢缓慢，容易造成胆囊和胆总管收缩能力减弱。故易患胆结石。2.3早餐空腹增加胆汁浓度：长期早餐空腹，进食量少，不能刺激胆囊及

7、时排空，造成服汁浓度的增加，也为细菌提供繁殖的环境，也是促进胆结石的形成的重要环节。2.4控制餐后进零食的不良习惯：随之生活条件改善和舒适的环境氛I韦I,餐后吃零食后，可导致腹腔内压增高，抑制胃肠道蠕动，影响胆汁排泄，与此同时，饭后静躺或久坐，阻止胆汁酸的重吸收，使得胆汁中胆固醇与胆汁酸止常比例失调。2.6肝硬化者:患肝硬化患者，由于胆囊收缩功能大幅度的减退，影响排泄胆汁，胆囊排空受影响、加之胆道静脉曲张、血中胆红素升高都都会诱发筹因素胆结石发生。肝硬化促发胆结石，有两种病理因素，⑴患病时，肝脏灭活雌激

8、素能力降低，使体内雌激素达到高值状态，影响胆囊正常排泄；⑵肝脏出现硬化后，胆囊收缩功能发生了障碍性的改变，影响胆囊排空效果，同时，门脉高压及血中胆红素升高筹病理性改变都构成胆结石发生的诱因。2.7遗传因素：需要重视遗传因素对形成胆结石的影响，临床统计病例中，胆固醇胆石症患者多由近亲中经常产生。2.8胆结石是胆囊癌变诱因：临床中，胆结石一般与胆囊炎并行存在，慢性炎症及胆结石内胆酸、胆碱对于胆囊进行长期反复的刺激，极易使胆囊粘膜壁发牛病理性改变