《鼻-鼻窦内镜手术后鼻腔冲洗频度对临床疗效的影响》.pdf

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1、第26卷第7期航空航天医学杂志2015年7月833鼻一鼻窦内镜手术后鼻腔冲洗频度对临床疗效的影响尹三王凤珍杨美莲[摘要]目的鼻一鼻窦内镜手术(FESS)后鼻腔冲洗频度对临床疗效的影响，为临床制定鼻腔冲洗方案提供依据。方法将2013年1月～2015年1月在耳鼻喉科就诊并接受鼻一鼻窦内镜手术的患者108例作为研究对象，将纳入的患者随机分为A、B、c三组(每组36例)：三组均在常规术后治疗的基础上行生理盐水鼻腔冲洗，各组冲洗频度不同：A组序贯冲洗即术后第2天开始2次／天，2周后改为1次／天；B组1次／天；C组2次／天。连续治疗2月。分别观察、统计、比较三组在治疗1月与2月后的临床

2、疗效。结果治疗1月后A组疗效优于B、C两组。且差异有统计学意义(P<0．05)，B、C组疗效相当(P>0．05)；治疗2月后A、B、C三组疗效依次递减，且组间比较均有统计学意义(P均<0．05)。结论鼻一鼻窦内镜手术后鼻腔冲洗频度影响临床疗效，序贯冲洗无论近期还是远期疗效均优于一贯冲洗，应该作为临床鼻一鼻窦内镜手术后鼻腔冲洗的首选方法。[关键词]鼻一鼻窦内镜手术；鼻腔冲洗；频度；临床疗效[中图分类号]R765．4【文献标识码]B[文章编号]2095—1434．2015．07．022随着鼻一鼻窦功能性鼻内镜手术(FESS)在全国范围序贯冲洗即术后第2天开始2次／天，2周后改为

3、10：／天；B内的广泛应用，手术的技术日益成熟，因此术后恢复期的组1次／天；C组2次／天。连续治疗2月。三组比较性别、年治疗也成为影响临床效果的关键并越来越受到关注。鼻龄、病程等一般情况无差异(P>0．05)，具有可比性。腔冲洗被广泛应用于临床鼻内镜术后的治疗中，由于其操1．3疗效判断及标准分别观察、统计、比较三组在治疗作简单且具有较好的安全性和耐受性，被临床广泛认可。1月与2月后的临床疗效：依据1997年海口会议中关于鼻国内外虽然对鼻腔冲洗进行了大量的研究，但对鼻腔冲洗内镜手术的相关评估标准评估临床疗效：治愈：临床症状的频度却没有统一的意见¨J。收集国内相关资料，将鼻消失

4、，鼻腔检查窦口开放情况较好、窦腔中无脓性分泌物、腔冲洗频度归纳为三类：序贯冲洗即术后第2天开始2次／粘膜上皮化程度好。好转：临床症状改善，鼻腔检查窦腔天，2周后改为1次／天；1次／天和2次／天。在耳鼻喉科就内少量脓性分泌物、粘膜中心仍有水肿或肉芽组织。无诊并接受FESS的患者108例作为研究对象，分组比较了效：临床症状无改善，鼻腔检查窦口明显狭窄甚至闭塞、窦三种冲洗频度对临床疗效的影响。腔内大量脓性分泌物或明显息肉。有效=治愈+好转。1资料与方法1．4统计学方法使用SPSS17．0软件进行统计分析，资1．1一般资料将2013年1月一2015年1月在耳鼻喉科料以n(％)表示，

5、组间比较采用检验，以P<0．05为差就诊并接受鼻一鼻窦内镜手术(FESS)的患者108例作为异有统计学意义。研究对象，所有患者术前均行x—rag及CT检查明确诊断，2结果其中男66例、女42例，年龄l7～69岁、平均年龄45．2岁，治疗1月后A组疗效优于B、C两组，且差异有统计学病程6个月～17年不等。意义(P<0．05)，B、C组疗效相当(P>0．05)；治疗2月后1．2分组及治疗将纳入患者108例依据随机数字表法A、B、C三组疗效依次递减，且组间比较均有统计学意义(P随机分为A、B、C三组(每组36例)：三组均在常规术后治均<0．05)，见表1。疗的基础上行生理盐水鼻腔

6、冲洗，各组冲洗频度不同：A组表1三组治疗1M与2M后的临床疗效统计及比较n(％)3讨论和鼻息肉的技术提高到前所未有的高度。但所有的手术近些年来随着鼻一鼻窦FESS在基层医院的开展，其都是有创的，术中器械会对粘膜造成不可避免的损伤，创疗效好、术中视野清晰、创伤小的优势将治疗慢性鼻窦炎伤后可能会出现纤维素性渗出并可能形成大量的血痂，不可避免的术后压迫止血又会导致局部粘膜因供血不足而作者单位：内蒙古达拉特旗人民医院耳鼻喉科，内蒙古达发生糜烂或水肿。炎性分泌物与血痂往往会堵塞窦口甚拉特旗014300834Vo1．26No．7JournalofAerospaceMedicineJul

7、2O15至引起鼻窦炎的复发。近年来逐渐采用鼻腔冲洗的方法参考文献解决这一问题，且取得较好的效果。目前的研究认为鼻腔[1]唐春霞．鼻内镜术后生理盐水鼻腔冲洗治疗159例疗冲洗的作用机制机制主要包括增强粘膜纤毛功能、减轻粘效观察[J]．临床医药，2012，21(5)：88．膜水肿、减少炎性因子及物理清洁作用J。也有少量文献[2]李国贤，郭永康，齐佳．两种鼻腔冲洗方法在功能性鼻报道鼻腔冲洗也会带来一些副作用比如鼻腔烧灼感、鼻出窦内镜手术后的效果比较[J]．临床医学一五官科，血、头痛、减慢粘膜上皮化或冲洗液在鼻窦潴留引起的