《靶控舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉的临床应用》.pdf

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1、·106·河南外科学杂志2014年5月第2O卷第3期HENANJOURNALOFSURGERYMay．2014，Vo1．20，No．3表12组MAP及HR比较3讨论较小，可能是术中采用较小剂量的阿片类药物，使插管反应得到由于在全麻诱导过程中使用气管插管．使患者会厌部感受良好的控制。其机制考虑为阿片受体抑制、大脑孤束核传人神器、气管黏膜等受到机械性刺激，进而激活交感。肾上腺素能系经纤维的冲动传递，因此抑制副神经和迷走神经的兴奋，阻断插统⋯，更易发生血压的急剧性增高，收缩压上升或者心动过缓管的伤害性刺激向中枢神经传导，降低潜在的

2、危险。应该根据等。加之老年人各脏器功能减退，导致麻醉风险赠大。因此，要个体反应以及临床情况的不同来调整舒芬的使用剂量，提高老求手术全麻诱导平稳且镇静镇痛充分。芬太尼类药物包括芬太年手术患者麻醉效果。尼、舒芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼，为人工合成的强效麻醉性镇4参考文献痛药。与芬太尼相比，舒芬太尼对于阿片受体亲和力和脂溶性[1]杨新，王焱林．不同剂量舒芬太尼对全麻诱导双腔支气管较芬太尼强，为芬太尼的衍生物，其镇痛效果为吗啡的1000插管时心血管反应的影响[J]．临床外科杂志，2011，19倍J，能够更好使患者体内的压力感受器敏感

3、性得到控制，有效(12)：855—857．规避患者血压和心脏输出量的较大范围增加。从而具有更好的[2]何亮亮，李炜，陈明慧，等．不同靶控浓度舒芬太尼在全麻血管稳定性，且呼吸抑制小，药物安全可靠。本文观察组诱导后诱导气管插管中对血流动力学的影响[J]．临床麻醉学杂HR、MAP变化轻微，与术前比较无显著性差异。而对照组HR、志，2008，24(1)：29—31．MAP波动幅度大，表明舒芬太尼对于心功能和心排出量的影响(收稿2014一O1—23)靶控舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉的临床应用张建军河南新密市第一人民医院麻醉科

4、新密452370【摘要】目的比较靶控舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的临床应用效果。为合理选择麻醉用药提供依据。方法将130例妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组，各65例，观察组给予靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚，对照组靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚，比较拔管后固定时点的改良评分、术后两组患者疼痛及恢复情况。结果观察组患者拔管后各时间段改良OAA／S评分明显高于对照组，中度、重度疼痛情况明显高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论与舒芬太尼相比，应用靶控瑞芬太尼实施麻醉，血流动力学稳定性好，患者意

5、识恢复快，但术后止痛效果差。【关键词】舒芬太尼；瑞芬太尼；妇科腹腔镜手术【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】1007—8991(2014)03—0106—02妇科腹腔镜手术因切口小、术后恢复快、疼痛轻等优点，在照组舒芬太尼为0．4—0．8ng／mL，丙泊酚3mL；观察组瑞临床上已广泛应用。合理选择麻醉药物是帮助患者在舒适安全芬太尼靶浓度为2～4ng／mL，丙泊酚3g／mL，根据需要术中的条件下完成手术的重要保障。2012—06—2O13一O6，我科对间断追加维库溴铵，调整舒芬太尼或瑞芬太尼靶浓度，以维持130例

6、妇科腹腔镜手术患者分别应用靶控舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉平稳。麻醉，现将麻醉效果报告如下。1．3观察指标拔管后立即观察、询问患者疼痛情况，通过视觉1资料与方法法对疼痛标准加以评定。0分为无痛，1—3分为轻度疼痛，4—61．1一般资料本组130例患者年龄22—45岁，平均32．6岁，分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。当患者现呼吸<80~／min体质量48～66kg，平均53．8kg。异位妊娠66例，子宫肌瘤40时，应及时呼叫，嘱咐其深呼吸。拔管后对患者进行各个时间段例，卵巢畸胎瘤l6例，输卵管积液8例。均排除心、肺、肝、肾功的改

7、良OAA／S评分，对患者的镇静程度进行评分。能异常，滥用药物或酗酒史和对麻药有过敏史者。随机分为观1．4统计学分析采用SPSS17．0统计软件，数据用(x±s)表察组和对照组，每组65例。两组患者年龄，病情等一般资料相示，P<0．05为差异有统计学意义。比差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。2结果1．2麻醉方法两组患者手术均有同一组手术医生完成，术2．1拔管后疼痛指标及呼吸恢复情况比较拔管后中度疼痛、前均未用药。人手术室后监测血压、心率、心电图、脉搏、血氧重度疼痛患者观察组明显多于对照组，而呼吸抑制恢复情况对饱和度

8、。开放静脉后，给予咪唑达仑0．02mg／kg，麻醉前输注照组明显低于观察组。两组比较，差异均有统计学意义(P<乳酸林格氏液6mL／kg。靶控输注以血浆浓度为靶浓度。对0．05，见表1。河南外科学杂志2014年5月第20卷第3期HENANJOURNALOFSURGERYMay．2014，Vo