玻璃体视网膜手术后早期高眼压的发生分析

《玻璃体视网膜手术后早期高眼压的发生分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、174·临床研究·Janua~2014，Vo1．12，No．2玻璃体视网膜手术后早期高眼压的发生分析王岩春石莉(新疆第二师库尔勒医院，新疆库尔勒841000)【摘要】目的探讨影响玻璃体视网膜手术后早期高眼压发生的相关危险因素。方法选择我院2010年2月至2013年2月收治的玻璃体视网膜手术患者200例，采用标准三通道经睫状体平坦部小切口闭合式玻璃体视网膜手术，观察眼压发病情况并进行·J每床资料的调查。结果所有惠者都完成手术，发生高眼压55例，发生率为27．5％，其中发生于术后24h内40例，术后第2天l0例，术后第3天5例。Logis

2、tic回归分析显示年龄、原发疾病、眼内手术史、糖皮质激素和全视网膜光凝为影响手术后早期高眼压发生的主要独立危险因素(P<0．05)。结论玻璃体视网膜手术后早期高眼压为术后常见并发症，年龄、原发疾病、眼内手术史、糖皮质激素和全视网膜光凝为主要的独立危险因素。【关键词】玻璃体视网膜手术；早期高眼压；并发症；危险因素中图分类号：R779．6文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)02—0174—02如今，眼部疾病的发病率不断增加，玻璃体视网膜手术的临床应1．4统计方法用越来越多。并且手术操作从角膜开始直至视网膜下，从单纯的眼后

3、采用SAS19．0软件进行分析，多因素分析采用Logistic~归分析，段手术，到眼前后段联合手术，手术成功率也大大提高⋯。而玻璃体P<0．05代表差异显著。视网膜手术通过切除混浊的玻璃体，恢复屈光间质的透明性，促进脱2结果离的视网膜复位口】。随着玻璃体视网膜手术得到广泛应用的同时，手2．1高眼压发病率术后相关的并发症也越来越受到临床工作者的关注，其中术后早期高本文定义术后眼压比术前眼压升高10ⅡⅡnHg及以上为高眼压。经眼压在临床上比较常见]。有学者对325H~视网膜脱离行玻璃体视网膜过观察，所有患者都完成手术，发生高眼压55例，发

4、生率为27．5％。手术后发生高眼压患者的临床资料进行回顾性分析，结果显示术后发其中发生于术后24h内4O例，术后第2天10例，术后第3天5例。高眼压生高眼压的发生率31％【4】。本文为此具体探讨了我院玻璃体视网膜手患者在术后使用降眼压药物加口服高渗剂、碳酸酐酶抑制剂，必要时术后早期高眼压的发生情况及其相关的危险因素，报道如下。联合全身使用高渗剂如2O％甘露醇注射液静脉滴注，对症处理后患者1资料与方法都好转出院。1．1研究对象2．2多因素分析选择我院2010年2月至2013年2月收治的玻璃体视网膜手术患者我们把所有的临床资料纳入调查，L

5、ogistic回归分析显示年龄、眼200例，人选标准：符合玻璃体视网膜手术的指征；排除术前高眼部原发疾病、眼内手术史、糖皮质激素和全视网膜光凝为影响玻璃体压、青光眼病史、外伤史及葡萄膜炎病史，单眼发病；均在手术同意视网膜手术后早期高眼压发生的主要独立危险因素(P<0．05)。见表1。书签字；无严重内科疾病与精神疾病。其中男106例，女94例，年龄表1玻璃体视网膜手术后早期高眼压的发病危险因素11~81岁，平均年龄(53．25士14．25)岁。疾病类型：视网膜脱离伴增生性玻璃体视网膜病变66例，增殖性糖尿病视网膜病变54例，黄斑裂孔4O

6、例，视网膜血管性疾病20例，其他2O例。既往有眼内手术史者3O眼，既往无眼内手术史者17O眼。1．2手术方法选择日本拓普康(OMS-800Standa)手术显微镜下完成和美国博3讨论士伦(CX2000)玻璃体切割机。术前1h应用复方托吡卡胺滴眼液充随着医学技术特别是眼部疾病治疗技术的发展，许多既往无计可分散瞳，以0．4％盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉3~4次。常规消毒铺施的玻璃体视网膜疾病得到了治疗，越来越多的患者得到了很好的视巾，进行球后、球周麻醉，然后行玻璃体视网膜术，采用标准三通道力恢复【5】。但是玻璃体视网膜手术后可引起一过性或持

7、续性多伴随眼经睫状体平坦部小切口闭合式。分别于颞下、颞上及鼻上方距角巩膜压增高，严重的眼压升高可引起视网膜中央动脉栓塞和视盘缺血，从缘后3．5mm左右部位做巩膜切口。然后在导光纤维的引导下进行前而导致视力丧失，出现严重的后果。有学者观察了48例硅油填充患者部、后部及基底部玻璃体切割，然后行激光光凝、重水注入、晶状体术后3~8个月内的眼压情况，显示术后高眼压的发生率为56％，发生摘除、剥膜、气液交换等处置。手术结束后，测眼内压，以0．5mL妥高眼压的患眼术后眼压比术前眼压增加10--53．4mmHg【6]。玻璃体视网布霉素注射液+5mg

8、地塞米松注射液+2％利多卡因注射液1．2mL结膜膜手术后的眼压升高可以是一过性或持续性的，在时间上可分为一过下注射。常规予静脉用抗生素+地塞米松5mg静脉点滴3d。手术后第1性青光眼和持续性青光眼。本文所有患者都完成手术