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时间:2020-04-12
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1、急诊中医护理之暴泻太仓市中医医院急诊科高春燕因感受外邪,或饮食内伤,致脾失健运,传导失司原因以发病急骤、突然腹泻、暴迫下注如水、腹痛肠鸣等为主要临床表现。病位在肠,涉及脾、胃一、临床表现1、生活起居护理⑴病室环境宜清洁、通风,及时消毒,及时倾倒排泄物和便器,如有污染应及时更换。传染病病人,应严格执行肠道隔离,防止交叉感染。⑵暴泻病人应绝对卧床休息。寒湿泻者,腹部应保暖,可热敷或热熨。⑶肛周皮肤护理:排便频繁时便后应用软纸擦肛,或用温水清洗肛周,保持肛门和臀部皮肤清洁干燥,必要时可用马齿苋煎汤,或1:5000高锰酸
2、钾溶液坐浴;若有肛门下坠或脱肛者,用软纸轻轻上托,并嘱其卧床休息。⑷腹胀明显,疼痛剧烈者可予腹部按揉。二、临证护理2、辨证施护⑴寒湿内盛:大便清稀或如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,或兼外感风寒,则恶寒发热,头痛,肢体酸痛。苔白滑、脉濡缓。针刺可用平补平泻法,选天枢、中脘、阴陵泉、上巨虚等穴,可灸。推拿调护:按揉腹部或推摩天枢、气海、关元、脾俞、大肠俞、长强穴或用热水袋热敷腹部。寒湿泄泻当散寒化湿,如生姜红糖饮等。中药宜饭前热服,肾阳虚衰宜睡前服。二、临证护理2、辨证施护⑵湿热伤中:腹痛即泻,泻下急迫,粪色黄褐秽臭,肛
3、门灼热,烦热口渴,小便短黄。舌红,苔黄腻,脉濡数或滑数。针刺用泻法,选取天枢、大肠俞、阴陵泉、上巨虚。推拿调护:一指禅推摩天枢、中脘、气海、脾俞、足三里。湿热泄泻宜清热化湿,如马齿苋粥等。中药宜饭前凉服。二、临证护理2、辨证施护⑶食滞肠胃:腹满胀痛,大便臭如败卵,泻后痛减,纳呆,嗳腐吞酸。舌苔垢或厚腻,脉滑。①刺用泻法,选天枢、中脘、脾俞、足三里、胃俞。②推拿调护:推摩天枢、上脘、中脘、气海、关元。食滞肠胃当消食导滞,如山楂。中药宜饭后服。二、临证护理1、饮食以清淡易消化、无渣及营养丰富的流质或半流质食物为主,忌
4、生冷、油腻、辛辣、多纤维、不洁之物。严重时可频饮淡糖盐水2、腹痛、腹胀者,宜进食疏利气机之物,如山楂、红糖等,忌食胀气之物,如豆类,山芋等三、饮食护理因治疗效果欠佳,或病情反复,常使病人产生烦躁情绪,应根据病情作好解释工作,使病人保持情绪稳定,增强治疗信心。四、情志护理1、潜在厥脱:⑴严密观察患者心率、心律、血压、神志、面色、苔脉的变化、大小便的次数、量等情况,有无亡阴亡阳的表现,必要时借助实验室检查。⑵尽早补液,补充水和电解质,维持酸碱平衡。⑶暴泻病人应绝对卧床休息,必要时给氧。2、潜在肛周皮肤受损:护理见生活
5、起居护理中肛周皮肤护理。五、并发症的护理1、养成良好的生活习惯,起居有常,适当锻炼,调畅情志。2、养成良好的饮食习惯,饮食有节,有洁。3、讲究环境和个人卫生,饭前便后洗手。4、指导患者遵医嘱正确服药。六、健康指导
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