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时间:2018-07-09
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1、急诊常见中医护理常规及操作流程急诊科注:人手一册,请各位熟记护理常规内容,掌握急诊常见中医护理操作流程,以备检查。目录一、中暑………………………1二、毒蛇咬伤…………………2三、吐血………………………3四、暴泻………………………4五、食物中毒…………………5六、高热………………………6七、神昏………………………8八、晕厥证……………………9九、痛证………………………11十、湿敷法流程………………13十一、涂药法流程……………15中暑中暑是夏季在烈日或高温环境下劳动,因暑热侵袭,致邪热内郁,体温调节功能失常,所发生的急性病变。一、临床表现人体在高温环境或暑
2、天烈日下出现出汗、头晕、头痛、神疲、胸闷、心慌、泛恶、少汗,甚至汗闭、高热,严重者以神昏、抽搐、肢厥等为特征。病位表里兼有,多在脾、心。二、临证施护1、生活起居护理⑴病室宜整洁,凉爽,安静,通风良好,室温应偏低,保持在20-22℃。重症病人可以安排在有空调设备的病室内。⑵病人应松解衣扣,卧床休息,取平卧,保持安静,不宜多搬动,以防止体位性低血压。病床应设床栏,以免坠床等以外发生。⑶保持床单位干洁,病人汗出及时更衣,做好口腔护理和皮肤护理。2、辨证施护⑴暑湿表遏证:身热少汗,头痛,头昏,疲倦乏力,胸闷不畅,苔白,脉濡数。①针刺足三里、关元、内关穴,隔姜灸神
3、阙穴等;②可予以刮痧,取曲池、内关、大椎等穴。⑵暑热蒙心证:高热无汗,面红耳赤,口干唇燥,渴而多饮,烦躁不安,神志不清。舌红少津,苔黄,脉洪数。可用冰袋,冰毯,冰帽,酒精或冰水擦浴的物理降温措施。也可遵医嘱予冰水或盐水灌肠。⑶气阴两竭证:面色苍白,汗出较多,呼吸浅促,四肢逆冷,烦躁不安,甚至神志不清,血压下降。舌红或淡红,脉细数无力或数不清。①用温水擦浴,忌用冷敷疗法;②艾炷灸关元、气海、肾俞、百会等穴;③大汗者,用金银花、玄参、麦冬、甘草煎水代茶饮。三、饮食护理给予清淡、高热量、高维生素的流质饮食,鼓励多饮清凉饮料,如绿豆汤、西瓜汁,淡盐水等,以清热解
4、暑;忌食油腻及烟酒。四、用药护理1、按医嘱用药,观察药物的不良反应;2、服药期间禁食辛辣、生冷、油腻;3、应用冬眠药物期间,应密切注意体温、血压、心率的变化。五、情志护理1、中暑起病急,变化快,医护人员须仪态稳重,工作有条不紊,以减少紧张情绪;2、对烦躁、焦虑不安者进行安慰,稳定情绪,使患者积极配合治疗、护理。六、并发症的护理1、潜在神昏、痉厥⑴密切观察体温、神志、呼吸、汗出、二便、舌象、脉象等。⑵如见神昏、痉厥、四肢抽搐、息短气粗或四肢厥冷、瞳孔散大、冷汗不止、烦躁等危证时,应立即报告医生,配合抢救。七、健康指导1、保持情志舒畅,心情愉悦,使之气血通畅
5、。2、注意水分摄入,保持环境通风,避免长时间在高温下工作。3、注意个人防护及个人卫生,在烈日下工作注意防晒;暑湿环境中宜穿宽松、透气及浅色衣服等。4、出现头晕、乏力、胸闷不适等中暑先兆,应避开高温环境,在阴凉通风处安静休息,并服用清凉饮料及解暑药物。5、饮食宜清淡、易消化。夏季汗出较多者,应补充足够的水分。忌食辛辣、刺激、油腻及烟酒。毒蛇咬伤毒蛇咬伤是被有毒之蛇咬伤,毒液侵入伤口,气血受伤,内攻脏腑而发生的危急重症。一、临床表现因毒性不同而表现多种全身中毒症状。被咬部位疼痛,或局部麻木,伤肢肿胀,咬伤处有牙痕,典型病例有两点大而深的牙痕,其周围可出现血疱
6、、水疱、瘀斑。可有发热,头昏,嗜睡,复视。严重者出现视觉、听觉障碍,神情淡漠或神志昏蒙,声音嘶哑,吞咽困难,流涎,瞳孔散大,或皮下、内脏出血。二、临证施护1、生活起居护理:⑴嘱患者绝对卧床休息,协助患者取舒适体位,受伤处铺中单。⑵对生活不能自理的患者,要做好生活护理,预防压疮。⑶指导患者移动时注意安全。⑷伤后前两日协助患者患肢取低位,并保持伤口引流通畅;病情好转时协助患者抬高患肢,以利于消肿。2、辩证施护:⑴风毒(神经毒):一般局部不红,不肿,不出血,疼痛轻微,感觉麻木,眼睑下垂,复视,表情肌麻痹,张口困难,言语不清,口角流涎,呼吸急促。脉沉伏迟弱。治疗
7、宜活血通络、祛风解毒。⑵火毒(血循毒):伤口疼痛剧烈,出血,皮肤有血疮瘀斑,伤肢水肿明显。内脏、五官出血,发热,少尿无尿,心悸头晕。脉象细数或结代。治疗宜清热泻火、凉血活血。⑶风火毒(混合证):同时具有以上两种症状。治疗宜清热解毒、凉血熄风。三、饮食护理1、多进食清淡、易消化、富营养的食物,鼓励患者多饮水,保持二便通畅,防止蛇毒内结。2、忌食发物和蒜、葱、椒、酒等刺激性食物。3、消除紧张情绪,减少惊恐,有利于恢复食欲。4、宜选用有清热解毒,消炎止痛作用的食品,如空心菜、苦瓜、绿豆、莲子猕猴桃等。5、鼓励病人进食,讲解保证营养摄入的重要性。四、用药护理1、
8、中药汤剂温服,服后观察药物反应,做好记录。2、外敷蛇药时应敷伤口周围,以利毒液流
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