松筋针治疗腰椎间盘手术后复发的临床研究

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1、CJCM中医临床研究2010年第2卷第16期．13．松筋针治疗腰椎间盘手术后复发的临床研究Aclinicalstudyontreatingrecurrenceafterlumbardiscsur—geryrSongjinacupuncture一一一于开玺赵阳李庆兰(1．山东省枣庄市立医院，山东枣庄，277102；2．枣庄市高新区卫生院，山东枣庄，277800；3．枣庄市峄城区中医医院，山东枣庄，277300)中图分类号：R323．3文献标识码：A文章编号：1674—7860(2010)16．0013—02证型：ADI【摘要】目的：应用松筋针配合椎管内神经阻滞治疗腰椎间盘突

2、出手术后复发的近期疗效，功能恢复情况及远期观察。方法：一组为松筋针行椎间孔松解术伍用椎管内神经阻滞术。另一组单纯应用榷管内神经阻滞术。结论：松筋针松解术配合椎管内神经阻滞治疗疗效可靠。【关键词】松筋针；硬膜外腔神经阻滞；椎间盘手术后[Abstract]Objective：Tousepineneedlewithreinforcedthenervesblockinthetreatmentofrecurrentlumbarintervertebraldiscshort-termcurativeefect，thefunctionrecoveryandlong—termobserv

3、ation．Methods：AgroupofpineneedlelinebetweenvertebrareinforcedwithKongSongXieShuWunerveblockinthespinalcana1．Anothergroupofsinglevertebrainsidenerveblock．Conclusion：LoosemuscleZhenSongsolutionwasdecreasednerveblockwithwithinthecurativeefectandreliable．[Keywords]Pineneedlereinforcement；Extr

4、aduralcavitynerveblock；Discaftersurgery腰椎间盘突出症是一种常见病多发病，自从mixter和barr[1用20~25cm两种松筋针分别对准A，B，C点缓慢探索深入。于1934年提出并首先报道手术治疗该病以来，手术治疗已成A点：先到达下关节突骨面，将针逐渐移到下关节突内缘贴骨为治疗腰椎间盘突出症的常规手段，大部分患者可获得满意疗面向深处，有突破感即可，一般深度不超过5cm左右。患者有效。配合松筋针行椎间孔松解，小关节松解及瘢痕松解可以有向下肢放散的酸胀感，若有触电感则出针停止治疗，若无触电效的消除残余症状。感或放散感，可将针向内下方稍作

5、摆动1～2下，幅度不超过0．5cm，出针按压。B点：松筋针缓慢到达横突骨面后，在横1一般资料突上缘贴骨面由外向内至横突根部，患者有向下肢放射串麻感本组46例，其中男32例，女14例。年龄34~65岁，平后退针，C点进针到浅筋膜松筋针和患者躯体平行刺向对侧(沿均47．6岁；单节段25例、双节段21例。复发距首次手术8手术瘢痕左右4~5cm)做浅筋膜大范围松解。以上3点出针个月～10年，平均6．6年；症状复发于同侧35例，对侧11例。后均需按压3min，创可贴覆盖针眼。然后行椎管内神进阻滞，病变节段：L4，526例，L5／Sl20例。首次手术术式：开窗及扩病变侧恻隐窝注射镇痛

6、液8～10cm(镇痛液组方为2％利多卡大开窗18例，半椎板切除17例，全椎板切除11例。本组中因5ml，弥可保lmg，维生素B6200mg，进口曲安奈德20mg全部病例行CT检查及x线摄片检查，20例行MR1检查，并加0．9％N．S至20m1)，剩余镇痛液加生理盐水至25ml行骶管结合临床症状、体征均与原手术时病变侵犯之神经根一致。其腔神经阻滞，缓慢注射。B组单纯行硬膜外恻隐窝和骶管腔神中，髓核再突出30例、合并一侧恻隐窝狭窄18例，合并双侧经阻滞，镇痛液组方和用量同A组，不做松筋针松解。两组钧恻隐窝狭窄12例。MRI显示未见明显椎间盘突出但有疤痕压为一周治疗一次，3次为

7、一疗程。迫，神经根粘连ll例。所有病例随机分为两组A组26例松筋3疗效评定针松解加椎管内神经阻滞，B组20例单纯应用椎管内神经阻滞。两组年龄性别及治疗前VAS评分无明显差异。参考日本整形外科学A‘‘腰椎疾患治疗成绩评分表(JOA)”t3~$1j定腰椎间盘突出症评价表，于治疗前及治疗后1，2，3周2治疗方法及6个月评定，完全正常积45分，按公式计算出改善率：改2．1体位A组患者俯卧位善率=【(治疗后评分一治疗前评分)／(正常评分一治前评分)】2．2定点取A、B、C点，分别于突出椎间盘同位棘突间旁开×l00％。0．5cm(黄韧带及