曹利平应用加味清金化痰汤治疗肺癌经验

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1、212陕西中医2014年第35卷第2期砂仁、白蔻仁芳香化湿。叶天士认为益智仁功能温胃233中华中医药学会脾胃病分会．消化性溃疡中医诊疗通阳，治疗胃阳虚乏多用之，葛师仿其意而用。方证共识意见(2009，深圳)[J]．中医杂志，2010，51(10)：941944．[4]中华中医药学会脾胃病分会．溃疡性结肠炎中医诊合拍，故取效显著。疗共识意见EJ]．中华中医药杂志，2010，25(6)：89卜895．参考文献[5]王春才．益智仁在叶案脾胃病证中的运用F-J]．四川中[1]陈宝玲．脾胃论学术思想浅析EJ]．

2、陕西中医，2010，31医，1993，(12)：13—14．(2)：253-254．(收稿2013—0919；修回2013-10—29)[2]李凤呜．慢性脾胃病辨治体会[J]．陕西中医，2013，34(3)1338—339．曹利平应用加昧清金化痰汤治疗肺癌经验苗文红谢燕华李耀辉魏亚东陕西省中医医院(西安710003)摘要目的：介绍曹利平主任医师应用加味清金化痰汤治疗肺癌经验。方法：跟师临证学习病例报道。结论：肺癌属痰热壅肺型，应用加味清金化痰汤治疗可减轻症状，延长患者生存时间。使病人I临床获益。主题词

3、肺肿瘤／中医药疗法名医经验@曹利平(陕西)@清金化痰汤【中图分类号1R743．2【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1000—7369．2014．02．056陕西省中医医院曹利平主任医师，陕西省名中医，脾利湿，湿去则痰自消；更以瓜蒌仁、贝母、桔梗清热涤全国首届百名杰出女中医，陕西省抗癌协会传统医学痰，宽胸开结；麦冬、知母养阴清热，润肺止咳；黄芩、栀专业委员会副主任委员。从医3O余年，对肿瘤、呼吸子、桑白皮清泻肺火，甘草补土而和中。故全方有化痰及内科杂病的治疗积累了丰富的临床经验，并形

4、成了止咳，清热润肺之功。适用于痰浊不化，蕴而化热之自身独到的见解及特色。曹主任应用加味清金化痰汤证。主治咳嗽，咯痰黄稠腥臭，或带血丝，面赤，鼻出热治疗肺癌，取得了较好的疗效，现与同道共勉。气，咽喉干痛，舌苔黄腻，脉象濡数或滑。现多用于上1理论基础肺癌属中医学中的“咳嗽”、“息呼吸道感染，急慢性支气管炎属痰热证者。曹主任根贲”、“肺积”等病证的范畴。祖国医学认为，肺癌主要据多年的医疗经验，在清金化痰汤的基础上调整药物由痰凝、气滞、血痰、热毒互结而成。多由邪毒内犯，正剂量并加用几种中药，形成了自己的新清金

5、化痰汤的气衰败所致。人体正气虚损，邪毒乘虚而入，其毒犯组方，更切近于临床，取得了良好的临床疗效，为病人肺，肺气偾郁，宣降失司，气机不畅，津液输布不利，积减轻了痛苦]。曹主任自成一体的新清金化痰汤的组聚成痰，痰瘀涩滞，气血运行受阻，气滞血瘀，络脉阻成：枳壳、桔梗、陈皮、法半夏、茯苓、桑白皮、杏仁、黄滞，宿久成积，积聚成核，则发为肺积。正如《杂病源流芩、浙贝母、乌贼骨、款冬花、冬瓜仁、炒麦芽、连翘、夏犀烛云》：“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰⋯⋯为枯草。清金化痰汤原方加用款冬花、冬瓜仁、炒麦芽、血，邪

6、正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块”。连翘、夏枯草是加强清肺热作用。如病人脾胃虚寒易临床在辨治肺癌时，根据患者的临床表现、体征、结合腹泻者可去连翘和夏枯草。本方中加用乌贼骨与原方现代科学的检测手段等，将肺癌主要分为痰热壅肺、瘀中浙贝母取意于乌贝散，因清金化痰汤作用清肺化痰痰阻肺、脾肺气虚、肺肾阴虚等四型来进行治疗j。早为主，黄芩清热解毒，性寒凉易伤胃，用乌贝散可保护期或伴肺部感染时，患者多表现为痰热壅肺型，临床可胃粘膜，固护脾胃。对于肺癌肿瘤患者则加忍冬藤、半见咳嗽、胸闷、气喘息粗，咯痰黄稠而

7、不爽，痰中带血或枝莲等，化疗后患者加黄芪、女贞子。曹主任认为，对有腥臭味，身热面赤，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。于新清金化痰汤的应用关键还是在于辨证，痰热壅盛曹利平主任医师针对此类型肺癌，常用清金化痰汤加是其主要病机，只要辨证准确，临床即可获效。味治疗。3典型病例高某某，女，54岁，2012年7月52清金化痰汤分析清金化痰汤出自《医学统日就诊。患者2012年2月5日在西安交大第一附属旨》，处方组成：黄芩、山栀子、知母、桑白皮、瓜蒌仁、贝医院确诊为左肺上叶中央型肺癌，病理：小细胞未分化母、麦门冬、橘红

8、、茯苓、桔梗、甘草。本方具有清肺化癌。发现时已有脑转移，曾行化疗3个疗程．胸部及头痰的功效。方中橘红理气化痰，使气顺则痰降；茯苓健部放疗共45次。初诊时症见：咳嗽，咯黄色粘痰，胸痛陕西中医2014年第35卷第2期213明显，伴全身乏困，纳可，夜休差，二便通畅。舌淡红苔汤加味宣肺化痰，清热解毒嘲。小细胞未分化癌恶性薄白，脉弦滑。既往体健。无过敏史。处方：曹主任加程度高，易复发及转移，经辨证施治，至今已1年余，病味之清金化痰汤加炒山药蔓荆子各15g，白术、防