清金化痰汤对急性支气管炎患者白

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1、清金化痰汤对慢性支气管炎患者IL-6和TNF-α影响程庆，廖芳，钟旭（广东医学院附属西乡人民医院，518102）[摘要]目的探讨清金化痰汤对慢性支气管炎患者治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化。方法将120例慢性支气管炎患者，随机(抛币法)分为治疗组(清金化痰汤治疗)和对照组(单纯西药治疗)，测定两组患者治疗前后血清IL-6和TNF-α含量，进行比较分析。结果两组慢性支气管炎患者治疗前血清IL-6和TNF-α含量均明显高于正常值，治疗前两组观察指标差异

2、无显著性；治疗后两组病人血清IL-6和TNF-α含量均下降，两组之间指标差异有显著性。结论(1)清金化痰汤治疗慢性支气管炎患者效果明显优于单纯西药治疗。(2)血清IL-6和TNF-α含量可作为慢性支气管炎患者病情变化及清金化痰汤疗效判定的参考指标之一。【关键词】 清金化痰汤；慢性支气管炎；IL-6；TNF-α慢性支气管炎是危害人类健康的常见病和多发病，临床表现以“咳、痰、喘”为主要特点，经久不愈，易并发肺气肿、肺源性心脏病等。因反复发作，患者易产生耐药性，本研究采用清热解毒代表药物热毒宁注射液作

3、为观察对象，清金化痰汤是具有清热、疏风、解毒的中药药饮，现将研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料120例慢性支气管炎患者均来自我院门诊及住院患者，就诊时间2009年1月至2011年1月，随机(抛币法)分为治疗组(清金化痰汤治疗)和对照组(单纯西药治疗)各60例；其中男76例，女44例；年龄25～70岁，平均年龄48.6±3.5岁；病史最短者2.5年，最长者12.6年，平均4.4年，其所有病例诊断标准完全符合《中药新药治疗慢性支气管炎的临床指导原则》[1]，全部病例均排除其他疾病如肺结核、

4、支气管扩张、上呼吸道感染、严重肺部感染和肺部肿瘤等疾病导致的咳喘。另设60例年龄分布同上的健康体检者为正常组，其X光检查无异常,并除呼吸系统器质性病变。2治疗方法治疗组采用清金化痰汤治疗：黄芩、山栀子各12克，知母、桑白皮、瓜蒌仁各15克，贝母、麦门冬、橘红、茯苓、桔梗各9克，甘草3克。随症加减：痰黄如脓或腥臭，酌加鱼腥草、薏苡仁；痰涌便秘配葶苈子、制大黄；痰热伤津，酌加南沙参、天花粉。上药加水300ml，浸泡20min，煎20min，取汁200ml，日1剂，分2次饭后服。对照组口服西药罗红霉素

5、，每次0.15g，每天2次，氨溴素片每次30mg，每天3次。两组以5d为1疗程，服药1～2个疗程。1.2标本采集所有观察对象在入院后次日清晨采集血液标本，分别采集治疗组、对照组和正常组外周静脉血3ml，按常规方法分离血清，置-20℃冰箱保存备检。1.3试剂与仪器IL-6ELISA检测试剂盒和TNF-αELISA检测试剂盒均购自北京经纬博恒生物科技开发有限责任公司。RA-6000型酶标分析仪为深圳雷杜生命科学股份有限公司产品。1.4统计学分析 数据以均数±标准差(x±s)表示，两组数据比较采用t检

6、验。2结果治疗组和对照组的慢性支气管炎患者治疗前血清IL-6和TNF-α含量均明显高于正常值，治疗前治疗组和对照组观察指标差异无显著性；治疗后治疗组和对照组病人血清IL-6和TNF-α含量均下降，治疗组血清IL-6和TNF-α含量均较对照组低，治疗组与对照组之间均有显著性差异，结果如表1所示。表1两组治疗前后IL-6及TNF-α活性水平测定(x±s)组别例数IL-6(pg/ml)TNF-α(pm/ml)治疗前治疗后治疗前治疗后正常6045.24±7.6▲24.38±6.97▲治疗60436±30

7、.4△44.94±9.6☆345.76±13.25△34.72±9.47☆对照60412±22.6◆244.94±17.5★338.76±16.86◆161.54±8.65★注：☆与★，◆、△与▲比较均有显著性差异P<0.01。3讨论慢性支气管炎的主要原因是长期反复病毒和细菌感染是引起，某些理化因素长期刺激，如寒冷、烟雾、灰尘等，过度疲劳、过敏以及身体内免疫球蛋白的缺乏，也可诱发本病；其病理主要是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，炎症反复发作可使黏膜下层平滑肌束断裂、萎缩，病变发展

8、导致气管周围纤维组织增生，管腔僵硬、塌陷，造成气道阻塞，细菌侵入繁殖，因而炎症不易控制，最后可发展为肺气肿、肺心病等合并症[2]。慢性支气管炎属中医“痰饮”、“咳喘”、“肺胀”等范畴。迁延期病情较为复杂。病变累及肺脾肾三脏。由于慢支病人肺脾肾三脏素亏，急性期外邪犯肺后，正虚无力抗邪，致使外邪羁留不退，痰浊内生，病情迁延不愈。因此，外邪羁留、痰浊贮肺、肺脾肾虚为慢支迁延期的主要病机，三者互为因果。本虚标实，故宜扶正祛邪，标本同治，补益肺肾脾以治本，化痰逐邪以治标，治实不忘补虚，补虚方能祛邪。[3]