小儿运动发育.pptx

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1、正常小儿运动发育及评估1.神经反射发育2.粗大运动发育3.精细运动发育4.常用评定量表目录：神经反射发育（1）拥抱反射小儿受刺激后两上肢外展屈曲、内收、手指呈扇形展开（抱拥型）——0~4.7个月两上肢外展伸展落在床上（伸展型）——4.7~6个月神经反射发育（2）握持反射从尺侧刺激小儿手掌引起握持反应——3个月开始消失，6个月必须消失。（3）吸吮反射将乳头或手指放入小儿口中，可引起吸吮动作——0~6个月神经反射发育（4）觅食反射触碰小儿嘴边可引起上下左右寻找乳头的动作——0~6个月（5）侧弯反射刺激小儿背部（脊柱旁2cm）可引起躯干左右弯曲——0~6个月神经反射发育（6）非

2、对称性紧张性颈反射（ATNR）仰卧位使头转向一侧，可见颜面侧上下肢伸直，后头侧上下肢屈曲——0~4个月（7）非对称性紧张性颈反射（STNR）俯卧位使头前屈时上肢屈曲，下肢伸展，头背屈时上肢伸展下肢屈曲——0~4个月神经反射发育（8）张口反射（Bobkin反射）触碰或捏小儿手掌引起张口动作——0~2个月（9）放置反射立位抱起后一手按住一侧下肢，使另一侧足背碰触床边，可引起迈步——0~2个月神经反射发育（10）踏步反射支撑小儿腋下，使足底着床后，将小儿前倾，可引起自动迈步的动作——0~2个月（11）降落伞反射头向下由高处接近床面，可见两上肢伸展呈支撑反应——6个月~终身神经反

3、射发育（12）俯卧位紧张性迷路反射（TLR）使小儿俯卧位，头稍前屈，四肢屈曲，两腿屈于腹下，臀高头低——0~4个月（13）上肢移位反射小儿俯卧位可将头转向一侧，并把颜面侧上肢移至嘴边——0~6个月神经反射发育（14）眉间反射轻叩眉间可引起瞬目——0~2个月（15）交叉伸展发射对固定下肢的脚掌进行刺激时，另一侧下肢发生屈曲、内收、伸展——0~2个月神经反射发育（16）阳性支持反射将小儿抱起，使足底触碰床面或检查者手掌，可引起下肢或躯干伸直——0~2个月（17）足把握反射刺激足趾球部，可引起足趾屈曲——0~12个月刺激足底外缘，使足扇戾形展开——0~4个月神经反射发育（18）

4、颈立直反射仰卧位将头向一侧回旋，可见整个身体也一起回旋——0~2个月（19）迷路立直蒙住小儿眼睛、前后左右倾斜，可见头始终保持立直——2~4个月（20）视性立直不蒙眼睛做法同上，反应同上——4个月~终身（21）躯干立直仰卧位使躯干向一侧倾斜，可见小儿主动将头抬起——3个月~终生神经反射发育（22）坐位前方平衡两手在前方支撑而坐——6个月~终生（23）坐位侧方平衡坐位向一侧推时，倾斜侧上肢支撑床面——7个月~终生（24）坐位后方平衡坐位向后推时，两上肢向后支撑床面——10个月~终生神经反射发育（25）立位前方平衡立位使小儿前倾，主动向前迈步——12个月~终生（26）立位侧方

5、平衡立位使小儿侧倾，主动向侧方迈步——18个月~终生（27）立位后方平衡立位使小儿后倾，主动向后方迈步——24个月~终生粗大运动发育年龄（月）爬行姿势新生儿期①有中间位转向侧方；②四肢呈完全屈曲姿势；③反射性俯爬1头至少抬高3s2①头至少抬高45°；②头至少保持高位10s3①抬头45°~90°；②头至少保持抬高1min；③用两肘支撑；④两股关节呈中度伸展4稳定地肘支撑5两上肢高举、腹部支撑、两上肢反复伸展，类似游泳运动6①两上肢伸展、手指半张或全张开，以两手掌支持；②在平板上，抬高侧下肢外展（平衡反应）爬行年龄粗大运动发育爬行年龄年龄（月）爬行姿势7俯卧位，一侧上肢至少可

6、抬高3s（降落伞反射阳性）87~9个月移行期9腹爬10用两手和两膝缓慢运动；不协调地四爬；股屈曲、躯干回旋从俯卧位会坐起11可用两手、两膝交互动作（四爬）12安定地四爬粗大运动发育年龄（月）坐位姿势新生儿1.头常转向一侧2.两足可交互踢蹬3.让坐时头从前方反复抬起1s左右一次1仰卧位头至少可保持中间位10s2让坐时，头保持垂直位，至少5s31.坐位时，头至少可保持30s的垂直位2.仰卧位水平托起，头也不后垂4拉起时头随轻度屈曲的下肢一起抬高51.拉起时，头在脊柱延长线上抬高2.坐位躯干倾斜，头也可保持垂直位坐位年龄粗大运动发育年龄（月）坐位姿势61.拉起时两上肢稍屈曲2.

7、坐位时不管躯干向哪个方向倾斜，头的稳定良好71.从仰卧位主动向俯卧位翻身2.仰卧位抓两足玩（手足协调）81.抓住检查者的手从仰卧位主动拉起2.后方支持至少能坐5s9至少独坐1min101.从仰卧位抓住家具独自坐起2.伸腿坐（腰伸直、两下肢迟缓伸展独坐）11~12伸腿坐稳定坐位年龄粗大运动发育年龄（月）步行姿势新生儿期~11.阳性支持反射2.阳性自动步行反射2移行相：支持反应及反射性自动步行逐渐消失3两下肢屈曲接触诊疗床4让足接触床面，可使膝足关节伸展，两下肢的屈位常中断5用足尖支持61.两下肢膝关节伸展，股关节稍伸展。至少支持