中老年人三高疾病如何合理用药谢.pptx

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1、中老年人三高疾病如何合理用药2014年10月15日星期三1主要内容三四五中老年人各器官生理功能及其药代动力学有哪些变化？中老年人如何用药更合理？2一二中老年人用药有哪些误区？什么叫合理用药？中老年人三高如何合理用药?2014年10月15日星期三一、什么是合理用药？1.合理用药就是以医药理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。它强调不仅要发挥药物的最大有效性，又要考虑的经济承受能力。32014年10月15日星期三2.合理用药应包括哪几方面？因病情和病因是多变的，所以绝对的合理用药是难以达到的，一般指的

2、合理用药是相对的，它包括;安全它是合理用药的首要条件；有效；经济是指尽可能降低用药成本，而不是少用药或使用廉价药品；适当强调尊重客观现实，立足当前医药科学技术和社会经济的发展水平，避免不切实际地追求高水平的药物治疗。42014年10月15日星期三1.求新市场上所谓的“新药”全是新的吗？新药名≠新成分一种上市的新药一般需要3--5年四期临床验证，才能给予比较正确的评价。老年人应用新药要慎重治病用药不能跟着广告走，应用经过长久考验的老药疗效更确实、更安全。二、中老年人用药有哪些误区？52014年10月15日星

3、期三2.求洋我国是一个药品原料生产大国，谨防假洋药。有些药品的作用与剂量存在着较大的种族差异。国人用洋药剂量必须重新摸索。二、中老年人用药有哪些误区？62014年10月15日星期三3.求多品种越多，药物不良反应发生率越高二、中老年人用药有哪些误区？75以下10~205~1050~6010~1560~8015以上80~100药品（种）不良反应（％）2014年10月15日星期三4.求贵药品的疗效不依价格而定，须看是否对症下药。市场经济条件下，华丽包装≠高质量合理用药＝高效＋无毒＋方便＋价廉二、中老年人用药有哪

4、些误区？82014年10月15日星期三5.滥用保健药补药不可滥用，药补不如食补；应本着缺什么补什么，气虚补气，血虚补血，脾虚补脾，肾虚补肾，不可滥补、过补。“一日过补，十日不复”。二、中老年人用药有哪些误区？92014年10月15日星期三（一）中老年人各器官生理功能变化生理学研究资料显示：人体的重要器官的结构和生理功能，自成年（20~25岁）之后，就以每年1％的速度衰减。三、中老年人各器官生理功能及其药代动力学有哪些变化？132014年10月15日星期三中老年人消化器官的生理衰退对药物吸收的影响三、中老年

5、人各器官生理功能及其药代动力学有哪些变化？14胃肠粘膜萎缩胃肠蠕动延缓胃肠供血减少影响胃肠对药物的吸收，易使胃肠功能障碍。2014年10月15日星期三中老年人肝脏功能衰退对药物代谢的影响三、中老年人各器官生理功能及其药代动力学有哪些变化？15药物代谢↓半衰期延长肝脏微粒体P450酶活性↓脂肪肝慢性肝病药物不良反应发生率↑2014年10月15日星期三3.中老年人肾脏功能衰退对药物排泄的影响三、中老年人各器官生理功能及其药代动力学有哪些变化？16肾单元（200万个）80岁为20岁的1/3饮水少高血压肾病糖尿病

6、肾病药物排泄缓慢半衰期延长药物易蓄积中毒2014年10月15日星期三三、中老年人各器官生理功能及其药代动力学有哪些变化？172014年10月15日星期三（二）中老年人对药物反应差异很大三、中老年人各器官生理功能及其药代动力学有哪些变化？18药物反应差异↑各器官功能↓神经内分泌↓免疫功能↓药物耐受性↓个体差异↑过敏反应↑2014年10月15日星期三（一）合理用药四要素：安全、有效、经济、适当。安全是合理用药的前提，风险越小越好。有效是合理用药的目的，以病人远期预后为中心经济是病人依从性良好的基础，否则不能坚

7、持适当是合理用药的基本要求，要贯彻用药的始终。包含选药适当、剂量适当、时间适当、途径适当、患者适当、价位适当、达标适当，四、中老年人如何用药更合理？192014年10月15日星期三（二）严格掌握用药指征，用药要少而精。执行5种用药原则（不超过5种药品）;有相互干扰作用的药慎用;可用可不用的药不用;不滥用药；如抗生素、激素、解热镇痛药、镇静催眠药及未经论证的保健药。四、中老年人如何用药更合理？202014年10月15日星期三（三）掌握好最佳的用药剂量最小剂量始，先用成人1/10，1/5。注意微调逐渐加量病情

8、稳定逐渐减量高危药物治疗剂量接近中毒剂量。洋地黄、抗心律失常药、抗高血压药、抗糖尿病药、抗肿瘤药、抗凝药、抗生素、消炎镇痛药、睡眠药、抗抑郁及抗精神失常药、麻醉药等。四、中老年人如何用药更合理？212014年10月15日星期三（四）遵循“时间治疗学”的新概念，掌握好用药最佳时间。1.按照生理、病理、药理节律合理用药。按照吸收、作用最佳时间给药：洋地黄、胰岛素晨6时给药。皮质激素晨6~8时给药。抗高血压药要峰前给药。对胃肠刺激性