复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效观察及对il-8和il-10的影响

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1、第28卷第2期广东医学院学报vn1．28No．22010年4月JOURNALOFGUANGDONGMEDICALCOLLEGEApr．2010143复方甘草酸苷治疗慢tI：生乙型肝炎的疗效观察及对IL．8和IL．10的影响陈观尚(广东省湛江市第二中医医院，广东湛江524013)摘要：目的观察复方甘草酸苷(SNMC)治疗慢性乙型肝炎(乙肝)的疗效及其对细胞因子白介素8(IL一8)、白介素l0(1l一l0)的影响。方法64例慢性乙肝患者随机分为治疗组和对照组，每组32例。治疗组用SNMC120n1g溶入5％葡萄糖液250nL静脉滴注，对照组用肌苷注射液0．4g加入5％葡萄糖液250mL静

2、脉滴注。比较两组7台疗后症状体征、肝功能和Il一8、IL-10指标的变化。结果治疗组总有效率为87．5％，明显高于对照组的53．1％(P<0．01)。两组治疗后的谷草转氨酶、谷丙转氨酶和总胆红素水平均明显低于治疗前，PTA水平则明显高于治疗前，且以治疗组改善得更为明显(P<0．01)。两组治疗后的II，8水平均明显下降，且以治疗组下降得更为明显(P<0．01)；治疗组治疗后的IL—l0水平比治疗前明显增高(P<0．01)，对照组则无明显改变。结论SNMC有明显的抑制细胞因子对肝脏的炎症反应，能显著降低血清中IL一8水平和提高IL-10水平，对乙肝有显著的治疗作用。关键词：复方甘草酸苷

3、；慢性乙型肝炎；白细胞介素一8；白细胞介素一10中图分类号：R512．62文献标识码：B文章编号：1005—4057(2010)02—0143—02DOl：10．3969／]．issn．1005—4057．2010．02．012复方甘草酸苷(SNMC)含有甘草的皂甙成分，具有保护肝膜和(或)皮肤黄染、肝脾肿大等。症状分级按无轻度、中度、重细胞膜、免疫调节、抗病毒、防治肝细胞癌变及抗肝纤维化等度分为0～3级。治疗前和治疗后每2周记录一次症状和体征多种药理活性。SNMC越来越多地应用到病毒性肝炎的治疗情况，并随时记录可能出现与药物有关的不良反应。中；但SNMC在临床治疗慢性乙型肝炎(乙肝

4、)及其对抑制细胞1．3．2实验室检查治疗前和治疗后每两周分别检查肝功能因子对肝细胞的炎症反应方面的报道尚少。为此，我们于2006及血清白介素l0(IL-10)、白介素8(IL一8)及谷丙转氨酶年6月至2008年9月对32例慢性乙肝患者采用SNMC针剂(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、PTA、血浆白蛋白进行治疗，并观察其对细胞因子白介索8(IL-8)、白介素l0(ALB)和血、尿常规检查。IL-10、1L．8的检测采用ELISA法，(II一l0)的影响。试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司，操作方法严格按说明书进行。1资料和方法1．4统计学处理1．1病例与分组计量资

5、料以(-z±S)表示，采用t或f’检验；等级资料用秩和检验。以P<0．05为差异有统计学意义。选取我院乙肝住院患者64例，诊断标准参照2000年西安全国会议制定的《病毒性肝炎防治方案》及2005年l2月10日2结果发布的《慢性乙型肝炎防治指南》执行。随机分为两组：治疗组32例，其中男25例，女7例，年龄(45．1±10．2)岁；重度l52．1临床症状和体征改善例，中度7例，轻度l0例。对照组32例，其中男23例，女9例，全部入组病例均完成4周治疗。患者在治疗前后各有不年龄(37．8±13．2)岁；重度16例，中度4例，轻度12例。两组同程度(0～3级)的临床症状和体征(按症状改善考核

6、标准，由3患者的年龄、性别、病情差异无统计学意义(P>0．05)，具有可级降为1级或任何级数降为0级为显效，由3级降为2级或2比性。级降为1级为改善)。疗程结束后，治疗组显效2l例，改善71．2治疗方法例，总有效率达87．5％；对照组显效l2例，改善5例，总有效率治疗组用SNMC120mg溶入5％葡萄糖液250mL，静脉为53．1％。两组疗效比较差异有统计学意义(Hc=7．552，P<滴注，1次／d，疗程为4周。对照组用肌苷注射液0．4g加入0．01)。两组均未见明显的副作用。5％葡萄糖液250mL，静脉滴注，1次／d，疗程为4周。治疗期2．2肝功能改善间，两组均给予维生素、门冬氨酸

7、钾镁、能量合剂、复方氨基酸、两组治疗后的AST、A和TBII水平均明显低于治疗丹参等一般保肝和支持治疗，不用具有明显降酶和退黄作用药前，PTA水平则明显高于治疗前，且以治疗组改善得更为显著，物如肝炎灵、思美泰等。差异均有统计学意义(P<0．01)，但两组的ALB水平治疗前后无明显变化，详见表l。1．3观察方法2．3治疗前后血清IL-8、IL广10的变化1．3．1症状和体征包括纳差、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀、巩两组治疗后的IL广8水平均明显下降，且以治疗组