复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效观察及对il8和il10的影响

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1、复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效观察及对IL8和IL10的影响【摘要】目的观察复方甘草酸苷(SNMC)治疗慢性乙型肝炎(乙肝)的疗效及其对细胞因子白介素8(IL8)、白介素10(IL10)的影响。方法64例慢性乙肝患者随机分为治疗组和对照组，每组32例。治疗组用SNMC120mg溶入5%葡萄糖液250mL静脉滴注，对照组用肌苷注射液0.4g加入5%葡萄糖液250mL静脉滴注。比较两组治疗后症状体征、肝功能和IL8、IL10指标的变化。结果治疗组总有效率为87.5%，明显高于对照组的53.1

2、%(P<0.01)。两组治疗后的谷草转氨酶、谷丙转氨酶和总胆红素水平均明显低于治疗前，PTA水平则明显高于治疗前，且以治疗组改善得更为明显(P<0.01)。两组治疗后的IL8水平均明显下降，且以治疗组下降得更为明显(P<0.01);治疗组治疗后的IL10水平比治疗前明显增高(P<0.01)，对照组则无明显改变。结论SNMC有明显的抑制细胞因子对肝脏的炎症反应，能显著降低血清中IL8水平和提高IL10水平，对乙肝有显著的治疗作用。【关键词】复方甘草酸苷;慢性乙型肝炎;白细胞

3、介素8;白细胞介素10复方甘草酸苷(SNMC)含有甘草的皂甙成分,具有保护肝细胞膜、免疫调节、抗病毒、防治肝细胞癌变及抗肝纤维化等多种药理活性。SNMC越来越多地应用到病毒性肝炎的治疗中;但SNMC在临床治疗慢性乙型肝炎(乙肝)及其对抑制细胞因子对肝细胞的炎症反应方面的报道尚少。为此，我们于2006年6月至2008年9月对32例慢性乙肝患者采用SNMC针剂进行治疗，并观察其对细胞因子白介素8(IL8)、白介素10(IL10)的影响。　　1资料和方法　　1.1病例与分组　　选取我院乙肝住院患者64

4、例，诊断标准参照2000年西安全国会议制定的《病毒性肝炎防治方案》及2005年12月10日发布的《慢性乙型肝炎防治指南》执行。随机分为两组：治疗组32例，其中男25例，女7例，年龄(45.1±10.2)岁;重度15例，中度7例，轻度10例。对照组32例，其中男23例,女9例,年龄(37.8±13.2)岁;重度16例，中度4例，轻度12例。两组患者的年龄、性别、病情差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2治疗方法　　治疗组用SNMC120mg溶入5%葡萄糖液250mL,静脉滴注，1次

5、/d,疗程为4周。对照组用肌苷注射液0.4g加入5%葡萄糖液250mL，静脉滴注，1次/d,疗程为4周。治疗期间,两组均给予维生素、门冬氨酸钾镁、能量合剂、复方氨基酸、丹参等一般保肝和支持治疗，不用具有明显降酶和退黄作用药物如肝炎灵、思美泰等。　　1.3观察方法　　1.3.1症状和体征包括纳差、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀、巩膜和(或)皮肤黄染、肝脾肿大等。症状分级按无轻度、中度、重度分为0～3级。治疗前和治疗后每2周记录一次症状和体征情况,并随时记录可能出现与药物有关的不良反应。　　1.3.2实验室检查

6、治疗前和治疗后每两周分别检查肝功能及血清白介素10(IL10)、白介素8(IL8)及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、PTA、血浆白蛋白(ALB)和血、尿常规检查。IL10、IL8的检测采用ELISA法，试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司，操作方法严格按说明书进行。　　1.4统计学处理　　计量资料以(±s)表示，采用t或t'检验;等级资料用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1临床症状和体征改善　　全部入组病例均完成4周治疗。患者在

7、治疗前后各有不同程度(0～3级)的临床症状和体征(按症状改善考核标准，由3级降为1级或任何级数降为0级为显效，由3级降为2级或2级降为1级为改善)。疗程结束后，治疗组显效21例，改善7例，总有效率达87.5%;对照组显效12例，改善5例，总有效率为53.1%。两组疗效比较差异有统计学意义(Hc=7.552,P<0.01)。两组均未见明显的副作用。　　2.2肝功能改善　　两组治疗后的AST、ALT和TBIL水平均明显低于治疗前，PTA水平则明显高于治疗前，且以治疗组改善得更为显著，差异均有统计学意义

8、(P<0.01)，但两组的ALB水平治疗前后无明显变化，详见表1。　　2.3治疗前后血清IL8、IL10的变化　　两组治疗后的IL8水平均明显下降，且以治疗组下降得更为明显(P<0.01);治疗组治疗后的IL10水平比治疗前明显增高(P<0.01)，对照组则无明显改变，见表2。表1两组治疗前后肝功能改善情况两组治疗前比较：均P>0.05;同组治疗前后比较：*P<0.01，△P>0.05;与对照组治