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时间:2017-12-07
《纳洛酮联合早期高压氧治疗重度颅脑损伤的临床分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、垦堕鲎堡奎志2olo年4月15日第33卷第11期ChinJPo~tgradMed,April152010,V01.33,N0.11·63··临床论著·纳洛酮联合早期高压氧治疗重度颅脑损伤的临床分析胡兴【摘要】目的观察纳洛酮联合早期高压氧治疗重度颅脑损伤的临床效果。方法将90例重度颅脑损伤患者采用机械抽样法随机分为观察组及对照组,每组各45例。观察组在常规治疗的基础上应用纳洛酮联合早期高压氧治疗;对照组在常规治疗的基础上应用早期高压氧治疗。观察两组患者生命体征、颅内压、头颅cT变化,并进行格拉斯哥昏迷量表(GCS)和残疾分级量表(DRS)评定。结果观察组呼吸异常率
2、、心率异常率、意识转清醒率、重度脑水肿发生率及颅内压I>250mmH2O(1mmH2O=0.0098kPa)发生率分别为26.7%(12/45)、28.9%(13/45)、64.4%(29/45)、15.6%(7/45)、15.6%(7/45),均低于对照组的62.2%(28/45)、57.8%(26/45)、37.8%(17/45)、37.8%(17/45)、42.2%(19/45),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。伤后3个月观察组GCS及DRS评分分别为(11.2±2.4)分和(15.2±2.3)分,对照组分别为(8.6±2.5)分和(17.9±
3、2.4)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮联合早期高压氧治疗重度颅脑损伤可以降低患者颅内压,减轻脑水肿,缩短昏迷时间,降低伤残率,促进患者神经功能恢复。【关键词】脑损伤;纳洛酮;高压氧颅脑外伤主要见于交通事故、工伤和运动损伤,是一种次吸氧中间休息5min,吸舱内空气,通常带面罩吸氧,如有常见的创伤,其中重度颅脑损伤预后较差,大约10%会出现气管切开则连续供氧,1次,d,每周6次,共治疗4周。由经以持续植物状态生存,严重影响患者的生存质量,是致人严过专业高压氧培训的人员进行操舱治疗。观察组在应用常规重残疾最常见的原因之一。本研究观察纳洛酮联合
4、早期高压药物的基础上,给予纳洛酮4.0~8.0mg加人5%葡萄糖或氧治疗重度颅脑损伤的临床效果,现报道如下。O.9%氯化钠溶液中静脉滴注,每日1次,10d为1个疗程。对照组仅应用常规药物,未联合应用纳洛酮。资料与方法3.观察指标:(1)生命体征:入院3d内用监护仪观察呼1.一般资料:选择2006年1月至2009年6月我院ICU吸和心率异常情况,呼吸l6~30次/min、心率60~100及脑外科收治的重度颅脑损伤患者90例,昏迷时间3—8h,次/min为正常。(2)清醒:以患者好转至对语言理解良好,疼均为受伤后10h内人院,无多发伤或复合伤,无心、肺、肝、痛刺激敏
5、感,各种深浅反射正常,GCS评分>14分为清醒。肾等脏器功能衰竭。将9O例患者采用机械抽样法随机分为(3)颅内压:入院3d内及伤后1周行腰椎穿刺,测脑脊液静观察组和对照组,每组各45例。两组患者年龄、性别构成、受水压,取平均值反映颅内压情况。(4)头颅CT:人院第7天行伤类型及入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)和残疾分级量表头颅CT平扫复查,测量脑水肿带面积以确定轻重程度。CT(DRS)评分差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。片上水肿带宽度≤2.0am者为轻度、2.1am至<1/2半球者2.治疗方法:两组患者在常规治疗的基础上,于伤后1d为中度、
6、≥1/2半球者为重度。(5)3个月后行GCS和DRS评内行高压氧治疗,治疗压力为0.22MPa,加压时间为15~2O定。GCS评定:包括睁眼反应、言语反应和运动反应3项指min,减压时间为2O一25min,稳压吸氧时间共60min,每2标,分别为4、5、6分,总分为l5分,能简单、客观、定量地评定昏迷及其深度,也可用以估计预后。分数越高,表示颅脑损伤的严重程度越轻。DRS评定:包括睁眼3分,言语4分,运DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2010.I1.028动5分,进食、如厕和梳洗修饰的认知能力各3分,功能水平作者单位:32560
7、8浙江省乐清市第二人民医院脑外科5分,受雇能力3分,总分为29分。分数越少,表示残疾程度Email:hnxinx@163.tom·64·生垦匿避堡垒查Q!旦箜鲞箜!!塑!!曼!!三:塾越轻。不醒的患者有促清醒作用。还有证据表明,高压氧治疗可以4.统计学方法:应用SPSS13.0软件分析数据。计量资料改善颅脑损伤患者的脑代谢,重度颅脑损伤患者经高压氧治以均数±标准差表示,组间比较采用成组t检验,组内治疗疗后其脑氧代谢率增加,脑脊液乳酸水平下降i31。高压氧治疗前后比较采用配对t检验。计数资料比较采用检验。P<使超氧化物歧化酶清除氧自由基的能力加强,可明显减轻重0.
8、05为差异有统计学意义。
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