简博-护理敏感质量指标概述-0730.pptx

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1、护理敏感质量指标概述国家护理中心护理指标研发小组简伟研“受过培训的护士是人类的一大幸事，与医师和牧师相比，她的使命并不亚于任务一位。”——WilliamOsler爵士(1900)……南丁格尔于（1851年）11月4日带领38名护士到达黑海沿岸的斯库塔里战地医院。在不足6个月的时间里，南丁格尔克服了无数艰难困苦，终于使战地医院焕然一新，死亡率从40%降至2%。——《剑桥医学史》指标的功用指标目标行动评估指引标尺具体化案例1.您的团队年龄梯度怎样？年龄段年龄段例数例数情况1情况2品质管理发现问题分析原因寻求解决实施计划进展监测效果评估指标值的变化或差异理论+经验软硬件条件组织落实指标

2、值的变化或差异指标值的变化或差异引例：选谁当领袖？候选人A：跟一些不诚实的政客有往来，而且会咨询占星学家。他有婚外情，是一个老烟枪，每天喝8-10杯的马丁尼候选人B：他过去有两次被解雇的纪录，睡觉睡到中午才起来，大学时吸过鸦片，而且每天傍晚会喝一夸特的威士忌候选人C：他是一位授勋的战争英雄，素食主义者，不抽烟。只偶尔喝一点啤酒，从没有发生过婚外情敏感指标候选人A候选人B候选人C富兰克林·罗斯福温斯顿·丘吉尔阿道夫·希特勒引例：选谁当领袖？敏感指标护理服务病人临床过程就医体验心理生理变化临床转归后续状况敏感指标DeathAmongSurgicalInpatientswithTrea

3、tableSeriousComplicationsPressureUlcerPrevalence(Hospital-Acquired)RestraintPrevalence(vestandlimb)PatientFalls5)FallswithInjury6)Catheter-AssociatedUrinaryTractInfection(CAUTI)RateforICUPatients……10)NursingCareHoursperPatientDay11)VoluntaryTurnover12)PracticeEnvironmentScale-NursingWorkIndex

4、(PES-NWI)案例1：美国NQF护理敏感质量指标集敏感指标的开发文献回顾：备选指标研究者咨询：影响指标可靠性的主要因素最终确定定义、数据采集指南和表单选择部分机构进行数据采集的试点广泛咨询临床：指标定义和数据采集方法专家审定：指标定义和数据采集方法图1.NDNQI敏感性指标的开发过程案例2：国家护理中心推荐的护理敏感质量指标国家护理中心推荐的护理敏感质量指标护士执业环境测评得分国家护理中心推荐的护理敏感质量指标国家护理中心推荐的护理敏感质量指标品质敏感性指标值敏感性指标值哪个环节出问题了？案例1.尿路感染预防要点是否做到下列措施是/否是否做到下列措施是/否置管前置管指征明确导

5、尿管大小、材质合适无菌导尿包完整引流装置密闭置管时手卫生消毒顺序正确正确铺无菌巾消毒范围正确合适消毒液充分暴露插管部位无菌手套污染时更换导尿管置管后集尿袋位置合适专用收集容器引流装置正确及时清空尿袋标本采集小样本消毒采集大样本集尿袋采集日常护理每日两次清洁大便失禁患者清洁后消毒手卫生导管不浸水管路更换尿路感染时更换导管脱出时更换导管堵塞时更换无菌性破坏时更换早期拔管每日评估必要性案例2.跌倒预防要点国家和地区层面应用展望（举例）2012年2013年2014年3季度4季度1季度2季度3季度4季度1季度2季度均值科室n16.6517.7316.1118.1818.2617.9216.

6、316.9917.27科室m14.8116.2115.7216.7616.7715.5612.2814.8615.37医院A16.0316.2715.2216.7716.8116.0413.5915.2315.62国家比较信息：床位200-299均值14.2215.2816.7316.8816.5616.9316.5317.6117.38上四分位数18.5117.7218.1217.9418.4618.7018.4818.8318.25下四分位数13.1913.0313.9914.9813.8213.8913.9713.9713.79表2NDNQI展示某医院A的护理时数在全国的位

7、置护理时数国家和地区层面应用展望（举例）医院层面应用展望（举例1）2015年2月管道名称UEX例数当月导管留置日数UEX发生率（例数/留置日数）当月导管置管例数UEX发生率（例数/置管例数）胃管326311.4‰644.7%尿管33638.3‰993.0%深静脉置管11178.6‰482.1%气管插管01440620某医院ICU高危导管非计划拔管率的监测操作和应用的关键：打通信息渠道有意“以数据说话”的管理者必须思考的问题：计算这些敏感性指标需要的数据从哪里来？应当以什么样的方式