护理敏感质量指标数据采集韦武燕2018.01.ppt

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1、护理敏感质量指标数据采集大外科护士长筋伤科护士长韦武燕2018.01.22么莉卫计委医院管理研究所护理中心国家护理质控中心徐建鸣复旦大学附属中山医院护理部主任张海燕北京大学人民医院护理部教研室主任主要内容质量指标的意义护理敏感质量指标解读护理敏感质量指标应用01.质量指标的意义美国护士协会：国家护理质量指标数据库ANA:NDNQI是美国唯一一个提供反应护理质量水平的国家数据库，发表护理结构、过程、结果质量指标季度、年度报告。利用护理质量指标数据库证明护理水平与患者结果之间的相关性美国已有1100

2、个医疗机构参与到此指标数据库中，反应不同护理团队的护理质量水平，并籍此描述如何利用指标驱动质量改善美国护士协会：国家护理质量指标数据库ANA:NDNQI直观掌握自身护理质量现状，进行自身历史性、阶段性比较探索某项护理措施与护理结局的因果关系评价与患者结局有关的护理措施的优劣护士每增加1名患者工作量，住院患者30天死亡率增加7%每增加10%学士学位护士数量，住院患者30天死亡率降低7%60%本科学士护士结构，平均看护6名患者，与30%本科学士护士结构，平均看护8名患者对比，死亡率下降30%质量指标

3、应用举例护患比学士以上学位护士比例住院患者死亡率欧洲九国：护士配置、学历与患者死亡率的研究质量指标监测PDCA质量提升质量指标的意义护理敏感指标在质量管理中的作用看清质量的现状及动态明确自身在业界的位置探测质量问题或潜在问题分析质量问题的影响因素引导质量改善策略评价质量改善行动引领质量提升护患比不同技术层级护士提供的护理时数护士自愿离职率护士岗位空缺率注册护士教育/专科培训注册护士满意率每患者每24h平均护理时数住院患者跌倒发生率住院患者身体约束使用率小儿疼痛评估-干预-再评估循环小儿外周静脉渗

4、出发生率压疮发生率插管患者非计划拔管发生率院内感染导尿管相关尿路感染发生率中心导管相关血流感染率呼吸机相关肺炎发生率NDNQI指标国家护理质控中心国家卫计委医院管理研究所护理中心、国家护理质控中心领导下成立敏感护理质量指标研究小组。编制了护理敏感性指标使用手册国家护理质控中心国家护理质量数据平台指标体系NationalDatabaseofNursingQuality定义和统一现阶段全国护理重点指标（研发12个敏感指标）2016年12个指标护士执业环境包含38问题的执业环境量表结构5个床护比、护患

5、比、护理时数护士学历、职称、工作年限的构成护士的离职率过程1个患者身体约束率结果6个压疮发生率、跌倒发生率、尿管、胃肠管、中心导管、气道导管UEX中心导管血流感染发生率、呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染02.护理敏感质量指标解读床护比定义统计周期内实际开放床位与所配备的执业护士人数比例公式床护比=1：同期本院注册的执业护士总人数统计周期内开放床位数变量特别说明执业护士总人数：在护理岗位工作的执业护士总人数，含助产士（新入职护士未注册不计算在内）实际开放床位数：实际收治患者的长期固定床位数（编制

6、床位数×病床周转率）意义引导管理者基于“开放床位”初步估算护理人力根据收治患者类型、医院定位和发展方向等，拟定自身床护比标准床护比床护比《优质护理服务评价细则（2014版）》对床护比的要求：1）医疗机构实际开放床位床护比不低于1：0.42）当床位使用率≥93%，床护比不低于1：0.53）当床位使用率≥96%，平构住院日<10天，实际开放床位床护比不低于1：0.64）对于重症医学科（综合ＩＣＵ及各专科ＩＣＵ），当床位使用率≥８５%，床护比≥1：（２.5～３）５）手术室手术间与护士比≥1：３护患比定

7、义统计周期内当班责任护士与其负责护理的住院患者数量比例公式平均每天护患比=1：同期每天各班次患者数之和统计周期内每天各班次责任护士数之和变量特别说明当班责任护士数：统计期间内在护理岗位、直接护理患者的责任护士总人数。不包括治疗护士（配药护士）、办公班（主班）护士、护士长等其他岗位护士。意义引导管理者基于“护理需求”配置护理人力进一步计算各班次护患比，评价护士的工作负荷护患比--国家护理质量数据平台相关说明班次每天的班次分为白班、夜班（不分大、小夜班统一计算）白班、夜班起止时间依据本单位的班次安排

8、时间，全院应统一白班8：00—18:00（时长10h）夜班18:00—08:00（时长14h）白班8：00—17:00（时长9h）夜班17:00—08:00（时长15h）我院？白班8：00—17:00（时长9h）夜班17:00—08:00（时长15h）某班次责任护士数--国家护理质量数据平台相关说明责任护士直接护理患者的护士，护士长不计算在内，如果护士长承担了责任护士的工作时间就计算在内责任护士数责任护士标准工作时长8h，每8h就算是1个责任护士数责任护士数计算公式=工作时间÷8白班8：00—1